Obor pediatrie

Eva Pařízková

Dětská klinika

Fakultní nemocnice HK

Témata přednáš= ;ky

<= span class=3DBB style=3D'position:absolute;left:-4.43%;top:.39em'>uObor pediatrie

uFamil= y-centered care, Charta práv hospitalizovaných dětí uNovorozenecká a kojenecká = úmrtnost

<= span class=3DBB style=3D'position:absolute;left:-4.43%;top:.39em'>uRozd&= #283;lení dětského věku

<= span class=3DBB style=3D'position:absolute;left:-4.43%;top:.39em'>uR$= 7;st a vývoj dítěte

Obor pediatrie

<= span class=3DBB style=3D'position:absolute;left:-4.43%;top:.39em'>uPedia= tria – z řečtiny:

pais = – dítě <= /div>

iatria – léčba =

uSoust= ředěná péče o dítě ve zdraví a nemoci, zaměření na sledování růstu a vývoje dítěte.

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0004.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Pediatrie – preventivní složka

uSkríning vrozených vývojových vad (prenatálně a postnatálně)

uOčkování

uPříprava podmínek pro normální vývoj dítěte

uSledování fyzického, duševního <= span style=3D'mso-spacerun:yes'> = ; a citového rozvoje dítěte <= /span>

uSledování vlivů sociálních a prostředí

uÚzká spolupráce s rodino= u

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0005.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Pediatrie – léčebná složka

uDiagnóza, racionální vyšetřování dle standardů a bezbolestné

uLéčba dle standardů, doporučených léčebných postupů

uUpřednostnění ambulantní péče před hospitalizací dětí, plány vyšetření a léčby

u„Day care“, „home care“= 3;

uDoporučení hospitalizace dít= 83;te s rodiči, ev. s prarodiči

uDispenzalizace dětí s chronickými a závažnými onemocněními

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0006.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Pediatrie – urgentní medicína

<= span style=3D'mso-special-format:bullet;color:#EEC85E;mso-color-index:6;positio= n: absolute;left:-10.77%;top:.39em;font-family:Wingdings;font-size:70%'>uDostupnost péče

<= span style=3D'mso-special-format:bullet;color:#EEC85E;mso-color-index:6;positio= n: absolute;left:-10.77%;top:.39em;font-family:Wingdings;font-size:70%'>uPrvní pomoc, RZS

<= span style=3D'mso-special-format:bullet;color:#EEC85E;mso-color-index:6;positio= n: absolute;left:-10.77%;top:.39em;font-family:Wingdings;font-size:70%'>uJIRP pro novorozence

uJIRP pro kojence a větší děti (ARO)

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0007.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Pediatrie – rozdělen&iacut= e; péče

uPraktický dětský léka= 45; – PLDD + dětská sestra

uRodinný lékař ?

uNemocniční lékaři – dětská oddělení okresních a krajských nemocnic

uKrajská – fakultní dětská pracoviště: špičkové vybavení, zkušené týmy lékařů a sester

uMezioborová spolupráce

uSpolupráce v rámci regionu, nemocniční dětská oddělení, spolupráce s PLD= D

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0008.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Pediat= rie – postgraduální vzdělávání

uAtestace z pediatrie a nadstavbové atestace

uSubspecializace: neonatologie, sociáln&iacu= te; pediatrie, dorostové lékařství, intenzivní <= span style=3D'font-size:88%'>péče, dětská: kardiologie, nefrologie, hematologie, neurologie, gastroenterologie, endokrinologie, revmatologie, alergologie, imunologie, pneumologie, chirurgie, psychologie, psychiatrie, urologie, otorinolaryngologie, infekční onemocnění, = stomatologie

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0009.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Family centered care

uUznává= ; a respektuje, že rodina má rozhodujíc&iacut= e; význam v životě dítěte

uPodporuje rodinu v její přirozené pečovatelské roli

uProsazuje zachov= ání rodinného způsobu života <= /span>

uZajišťuje spolupráci rodiny

uZajišťuje poskytnutí zdravotnických služeb pro děti

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0010.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Family centered care

uMění přístup zdravotníků od „Řekněte nám Vá&#= 353; problém a my ho vyřešíme“ k tomu „Jakým způsobem Vám můžeme pomoci“

uUznává, že rodina má konečnou zodpovědnost za dítě

uUznává, že rozhodnutí o dítěti mus&iacu= te; vycházet z&n= bsp;rodiny

uZdravotníci musí citlivě přistupovat k způsobu života rodiny, obzvláště, když se liší od jejic= h vlastního

uPlánování péče a = praxe se přizpůsobuje individuální potřebě rodiny a mus&ia= cute; být dostatečn= 83; flexibilní = ;

uInformovaný souhlas s vyšetřovacími a léčebnými procedurami<= /span>

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0011.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Charta práv hospitalizovaných dětí

uSchválena na I. evropské konferen= ci o = hospitalizovaných dětech v květnu 1988

uDěti mají být přijímány do nemocnice pouze tehdy, jestliže péče, kterou vyžadují, jim nemůže být = stejně dobře poskytnuta doma nebo př= ;i denní hospita= lizaci.

uDěti v nemocnici mají vždy právo mít u sebe své = rodiče, nebo jejich zástupce.

uUbytování by mělo být nabídnuto všem rodičům a ti by měli být podporováni v = tom, aby zůstali. Pro rodi&= #269;e by to nemělo být finanční zátěží a neměli by trpět ztrátou výdělku. Aby= se mohli podílet na péči o své dítě, rodiče by m= 83;li být trvale informováni o chodu oddělení a měla by bý= ;t podporována jejich aktivní účast.

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0012.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Charta práv hospitalizovaných dětí

uDěti a rodiče mají právo být informováni způsobem odpovídajícím jejich věk= u a úrovni chápání. Měla by být učiněna opatření = ke zmírnění fyzického a = emočního stresu.
uDěti i rodiče mají právo na informovanou účast ve všech rozhodnutích týkajících se péče o ně. Každé dítě má být chráněno před zbytečnou léčbou a výzkumem.
uDěti mají být ošetřovány spolu s dětmi, se kterými mají stejné vývojové potřeby a nemají být přijímány na oddělení dospělých. Pro návštěvníky dětských oddělení by neměla platit žádná omezení, pokud se týká věku.
uDěti mají mít vešker&eacut= e; podmínky ke hrám a odpočinku a vyučování vhodnému pro jejich věk a stav a mají být v účelném, nábytkem vybaveném a stimulujícím prostředí, které má být vybaveno v souladu s jejich potřebami.

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0013.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Charta práv hospitalizovaných dětí

uO děti m&aacut= e; pečovat personál, jehož vzdělání= ; a zkušenosti mu umožňují reagovat na fyzické, emoční a vývojové potřeby dětí a jejich rodin.

uKontinuita péče by měla být zajišťová= na týmem pečujícím o děti.

uS dětmi by mělo být zacházeno s taktem a pochopením a jejich soukromí má být vždy respektováno.

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0014.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Kojenecká úmrtnost (‰)

u=3D Počet zemřelých kojenců (do jednoho roku věku) na= 1 000 živě narozených dětí za= rok uOd= ráží úroveň péče o dítě ve = společnosti
<= span class=3DBB style=3D'position:absolute;left:-4.35%;top:.39em'>uOd ro= ku 1991 méně než 10 ‰

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0015.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Kojenecká úmrtnost

4,9

HK

3,6

4,9

VČ region

4,4

5,2

ČR

2003

1998-2002

1998

Oblast

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0015_image003.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlh5AEMAXcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAADi AQkBgAAAAOrq6gL/jI+py+0Po5y02ouz3rz7D4biBZTmiabqyrbuC8dwINf2jecxrff+DzzxgsSi MYU4KpfAIfMJ3UWnVJazioUms9zntQsmfsNk37iMrm3TbNu5DV+943Rh/a5a4/fzfbvvxwYYSKZH GDd4CJao2MXYWGUIifY4OVVpGYWZuSTJ6fiZthl6NEoa5HlKZar6w9pqBsuVKsv0Wntzi+u2u3rQ ewkcLKxJ7PVr3Jlsu8zcbET7nKMrbVddRH0dfa3Gjer9Dd6zLe6SrV0em45Dvp7nzg4fLy/TTl9y Xp2vf7+D3G8O4AyBAwla+WcQSUIrCxk2RGHv3r5nEyk+hIjwYsVl/xs5XhSS8WFHYyNJfjQRkV5J YStZnsQXsmHLXjNpvgSQUl5NXDt53swJr6csoUN/xlxItFVSpUYN/LyJE2rUl0DdLT11FWvTrJ+4 dpXqNVPVdWHFgt36NK3aj2PTlbX0Fi5aqlDjTrKrqG05vHnPUj2akO8hwYPnniQcCHFiw2zr+j0M 2KBiPo/ZRiY4GU9mzYw1Ov4M2SndtYc7iwQ9OvRmOqtZV9Z4WWBrRK9FxgY4G05u3aZloi79VzTw 1MRhC29MGrnq5Kd/2z7umXnz5cWjSw98u99uQbVlZpfo3Lpl6NOHV/dO3vd1pL3Zrw/cHv57yfHp z8dcH/992fn57//H3R+A/2kXIIEDghfcdpSEV55xCpbxIITdITVChRZeiGGGGm7IYYcefgiiXuJE WMiE2KXn3nkNPkfiIgyqR515yql4YougHKhSgQjSmOJ4Ns7yYo8O4hiUiZJ9lyORRSaoJFlGYoak TkHKF+OMVl6J3o9ZaLnlk7JFuSSPVPrYpFte4gamVVPaV6V4WK6YZZl7naldmk7KOSeTYuqHpzci gsMlFoEKqmOSe/JJ5qEC9snNn36uieiQihrIqDZ2mllpo4VKmSk6esro5ps1dirNoJFsGiaoocY5 6Y6t6nRpnq8amqiqMM5qVawjQupfm3DeauuouKrJq0S6AlospbX/ijpmsEei2OyqvwrrLJvDunXs o6SWiiqx197pK7DSistqtZEyCyW01qK7LovbNmPqKt2Ca+655bLb67cjZqvpu/DOi6m+si47brQF pxuvFsm6Kmm9iwrsJ7+eQozsp/g+7LCx6tpL7rTPJuzFwrQ2fLGyGaskMT/+emTxwRx3TG3JDMsM 68b50jyyuxT3uzIxjvJ88sz3unwzzrmGiHTSSi/NdNNOP/10zz7TqTHIzuwMNMlEY2w0WSlzK/XU LXvc7tZVhw2M1SGPDbPBZH9pM9dvv/wx2jaJfLTaSui9N9Uox22y2YEPPbfchZ+Ntcp28/S1RYvv wjc0jf/7uE9s/wspuNAUAq455pkHNTnLiStO8OGde7555NjgnarWpuf8ed6VF8U6tpzD3rbbMcfu 7ejwhp6M6qvXvhfwJs1Oe7ioL888wsgzRfy+t3Pqu+PK64599nALH071lF9fdu7h7/469d6TZLzY 5wcP8MBd9+66+EXzbjv3TUTvvs5Bm7+/7Our/7+0pc8lz4Me+Og2vuZtr4BawV/Eptc6+tErfgqc X/n81z/4va94ENTgBSNIOPkZToSIy+AENyg9+7nCgRU7oAUr+MK6BTBtfquZCtUxQxpeTnsx5GGd OnjCD3owdQwkxQ1XuMMEKnGJaAJiwEwYRCLmEHI1BJ0T8yfEKP+Sj4Sn82EJUbgrFlrqimGcIhWT iMA0qvGHR9RBG91YRQyCsYVmHArU7ojHPOpxj3zso4WKGIo3whGNPVzjCGUIRSxmMYWA/IoY9TFA HdaxFoLMRSTvNsnklY6LuOOkFSvJi0Y60oWHZGIhmwjKboiSE6msxyXPmElYtNIfZKTjHG2pv1tm TZeQrKW2YmnATcJwcIsE1CstB0xVzHIGx6TkIycmTC920ZRflKAiPSlHa5YxmYFspiZ5CU0KSrOT w/zbMl9wTnTG0Wu+3GUxtylOak7TkOZcpVyeSRFvyhKfYCMlMcs5Tzba8y7rrN9AIZFOdRKylPQM aDXf+UtudkXXn8EEJ+ni2VD+WfR37QynNuGZy49GNJHG7OhFRTrSkELUnSvtZUIdItFAtg+kLfVo CAGqUZS69KCNeGkLfJoHiiqTn9aLpjzJOc5P8rQvRA2eUBsY01EaNaMgrGk+TdpPktJUilpNqU5L 9VQjNlV0Uz0lQ6nKTqAqZKlM9adD3wpXpUbVLGP1WVhlytbCLPSfSc0pVzf6vbne5a5SBWxgMWpW vvY1rXldTF1ZQlhWPhaAiD2rZS9bT8ESdLI0iSxdNbtZtyIVrUOskR9Pi9rUqna1rK1QAQAAOw== ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0016.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Novorozenecká úmrtnost= (‰)

u=3D Počet zemřelých novorozenců do stáří 28 dnů na 1 000 živě narozených dětí za rok

uČasná= ; novorozenecká úmrtnost novorozenců do stáří 7 dnů na 1000 živě narozených dětí za rok

uBez vrozených vývojových vad

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0017.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Novorozenecká úmrtnost= (‰)

3,5

HK

1,46

2,4

2,7

VČ region

1,99

2,7

3,2

ČR

2003

1998-2002

1998

Oblast

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0017_image004.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlh5AEMAXcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAADi AQkBgAAAAOrq6gL/jI+py+0Po5y02ouz3rz7D4biBZTmiabqyrbuC8dwINf2jecxrff+DzzxgsSi MYU4KpfAIfMJ3UWnVJazioUms9zntQsmfsNk37iMrm3TbNu5DV+943Rh/a5a4/fzfbvvxwYYSKZH GDd4CJao2MXYWGUIifY4OVVpGYWZuSTJ6fiZthl6NEoa5HlKZar6w9pqBsuVKsv0Wntzi+u2u3rQ ewkcLKxJ7PVr3Jlsu8zcbET7nKMrbVddRH0dfa3Gjer9Dd6zLe6SrV0em45Dvp7nzg4fLy/TTl9y Xp2vf7+D3G8O4AyBAwla+WcQSUIrCxk2RGHv3r5nEyk+hIjwYsVl/xs5XhSS8WFHYyNJfjQRkV5J YStZnsQXsmHLXjNpvgSQUl5NXDt53swJr6csoUN/xlxItFVSpUYN/LyJE2rUl0DdLT11FWvTrJ+4 dpXqNVPVdWHFgt36NK3aj2PTlbX0Fi5aqlDjTrKrqG05vHnPUj2akO8hwYPnniQcCHFiw2zr+j0M 2KBiPo/ZRiY4GU9mzYw1Ov4M2SndtYc7iwQ9OvRmOqtZV9Z4WWBrRK9FxgY4G05u3aZloi79VzTw 1MRhC29MGrnq5Kd/2z7umXnz5cWjSw98u99uQbVlZpfo3Lpl6NOHV/dO3vd1pL3Zrw/cHv57yfHp z8dcH/992fn57//H3R+A/2kXIIEDghfcdpSEV55xCpbxIITdITVChRZeiGGGGm7IYYcefgiiXuJE WMiE2KXn3nkNPkfiIgyqR515yql4YougHKhSgQjSmOJ4Ns7yYo8O4hiUiZJ9lyORRSaoJFlGYoak TkHKF+OMVl6J3o9ZaLnlk7JFuSSPVPrYpFte4gamVVPaV6V4WK6YZZl7naldmk7KOSeTYuqHpzci gsMlFoEKqmOSe/JJ5qEC9snNn36uieiQihrIqDZ2mllpo4VKmSk6esro5ps1dirNoJFsGiaoocY5 6Y6t6nRpnq8amqiqMM5qVawjQupfm3DeauuouKrJq0S6AlospbX/ijpmsEei2OyqvwrrLJvDunXs o6SWiiqx197pK7DSistqtZEyCyW01qK7LovbNmPqKt2Ca+655bLb67cjZqvpu/DOi6m+si47brQF pxuvFsm6Kmm9iwrsJ7+eQozsp/g+7LCx6tpL7rTPJuzFwrQ2fLGyGaskMT/+emTxwRx3TG3JDMsM 68b50jyyuxT3uzIxjvJ88sz3unwzzrmGiHTSSi/NdNNOP/10zz7TqTHIzuwMNMlEY2w0WSlzK/XU LXvc7tZVhw2M1SGPDbPBZH9pM9dvv/wx2jaJfLTaSui9N9Uox22y2YEPPbfchZ+Ntcp28/S1RYvv wjc0jf/7uE9s/wspuNAUAq455pkHNTnLiStO8OGde7555NjgnarWpuf8ed6VF8U6tpzD3rbbMcfu 7ejwhp6M6qvXvhfwJs1Oe7ioL888wsgzRfy+t3Pqu+PK64599nALH071lF9fdu7h7/469d6TZLzY 5wcP8MBd9+66+EXzbjv3TUTvvs5Bm7+/7Our/7+0pc8lz4Me+Og2vuZtr4BawV/Eptc6+tErfgqc X/n81z/4va94ENTgBSNIOPkZToSIy+AENyg9+7nCgRU7oAUr+MK6BTBtfquZCtUxQxpeTnsx5GGd OnjCD3owdQwkxQ1XuMMEKnGJaAJiwEwYRCLmEHI1BJ0T8yfEKP+Sj4Sn82EJUbgrFlrqimGcIhWT iMA0qvGHR9RBG91YRQyCsYVmHArU7ojHPOpxj3zso4WKGIo3whGNPVzjCGUIRSxmMYWA/IoY9TFA HdaxFoLMRSTvNsnklY6LuOOkFSvJi0Y60oWHZGIhmwjKboiSE6msxyXPmElYtNIfZKTjHG2pv1tm TZeQrKW2YmnATcJwcIsE1CstB0xVzHIGx6TkIycmTC920ZRflKAiPSlHa5YxmYFspiZ5CU0KSrOT w/zbMl9wTnTG0Wu+3GUxtylOak7TkOZcpVyeSRFvyhKfYCMlMcs5Tzba8y7rrN9AIZFOdRKylPQM aDXf+UtudkXXn8EEJ+ni2VD+WfR37QynNuGZy49GNJHG7OhFRTrSkELUnSvtZUIdItFAtg+kLfVo CAGqUZS69KCNeGkLfJoHiiqTn9aLpjzJOc5P8rQvRA2eUBsY01EaNaMgrGk+TdpPktJUilpNqU5L 9VQjNlV0Uz0lQ6nKTqAqZKlM9adD3wpXpUbVLGP1WVhlytbCLPSfSc0pVzf6vbne5a5SBWxgMWpW vvY1rXldTF1ZQlhWPhaAiD2rZS9bT8ESdLI0iSxdNbtZtyIVrUOskR9Pi9rUqna1rK1QAQAAOw== ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0018.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Dětská úmrtnost

uPočet zemřelých dětí = nad 1 rok věku na 100 000 žijících dětí za rok
uVěková skupina: 1-4 roky, 5-9 let, 10-= 14 = let, 15-19 let

uSpecifická úmrtnost: počet dětí zemřelých na 1 000 obyvatel v roce 2002:

–<= /span>1-4 roky 0,3

–<= /span>5-9 let 0,2

–<= /span>10-14 let 0,1

–<= /span>15-19 let 0,5

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0019.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Dětská úmrtnost
uPříčiny úmrtí= ;:

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0020.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Rozdělení dětského věku

uOdpovídá zvláštnostem stádií ve vývoji motorickém, mentálním, citovém a také v typu a průběhu onemocnění, která se = <= span style=3D'font-size:88%'>v daném období vyskytují=

uNovorozenecké období: do 28 dn= 67; – adaptace (vrozené vývojové vady, následky = perinatální patologie, pokračování intrauterinních patologických stavů, tendence ke generalizaci infekce)

uKojenecké období: do 1 roku – intenzivní = růst a psychomotorický vývoj (vrozené v&yacu= te;vojové vady, infekce, důsledky perinatální <= span style=3D'font-size:88%'>asfyxie)

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0021.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Rozdělení dětského věku

uBatolecí období: 1-3 roky – rozvoj řeči, myšlení, jemné motoriky, = osamostatňování dítě= ;te (úrazy, otravy)

uPředškolní věk: 3-6 let – rozvoj abstraktního myšlení, talentu, zařazení do dětského kolektivu

uČasný školní věk: = 6-10 let – socializace, <= /span>rozvoj intelektu

uPozdější školní věk: 10-15 let – pohlavní diferenciace, puberta

uDorostový věk: 15 let až do 19= . = narozenin – psychosociální dozrávání, = fyzické dospívání

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0022.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Hodnocení růstu a vývoje

uHodnocena je tělesná délka (do = 1 r.) resp. výška a hmotnost, doplněné obvodovými charakteristikami (obvod hlavy, obvod hrudníku)

uIndex tělesné hmotnosti (body mass ind= ex – BMI= ) – hmotnost (kg)/výška (m2)

uPercentilové grafy pro výšku, hmotnost, BMI, obvod hlavy a obvod hrudníku ve vztahu k věku d&iacu= te;těte. Grafy jsou součástí zdravotního a = očkovacího průkazu dít= 3;te a mladistvého. Meze normální variability tělesných charakteristik se pohybují mezi 25. a 75. percentilem.

uSystematické sledování a vyhodnocování tělesných charakteristik v průběhu dětství. Zastavení nebo pokles růstové křivky je var= ovným signálem !

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0023.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Růst – tělesná délka…výška

uPrůměrná hodnota, standardn&iacut= e; odchylka

uNorma + 2 SD…95% hodnot = distribuovaných kolem průměru = ;

u1. rok života + 25 cm (75cm)

u2. rok života + 11 cm

u3. rok života + 9 cm

u4.-12. rok života + 4 – 6 cm/rok

uDospívání + 10 – 12 cm/rok

= u růstová akcelerace

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0024.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Růst – tělesná hmotnost

uNovorozenec: 3 000 – 4 000 g

u (fyziologický úbytek – 5-10% porodní hmotnosti, třetí den po narození)

u1.-6. měsíc života + 200 g/týden (150 - 250 g <= span style=3D'position:absolute;top:44.75%;left:6.74%;width:89.7%;height:5.75%'= >za týden)

u6.-12. měsíc života + 100g/týden (50 – 150 g = za týden)

udo 4 měsíců věku kojenec zdvojnásobí porodní hmotnost

udo 12 měsíců věku ztrojnásobí porodní hmotnost

uod 1 roku přibývá dítě 2 až 3 kg/rok =

uod růstové akcelerace: pak 5 i v&iacut= e;ce kg/rok

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0025.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Růst – obvody hlavy a hrudníku

uHLAVA HRUDNÍK

u

u34 cm novorozenec 32-34 cm

u43 cm 5-6 měsíců 43 cm

u46-47 cm 1 rok = 48 cm

u51 cm 6 roků 55 cm

u52-53 cm 11 roků

u54 cm 14 roků

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0026.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Růst – dechová frekvence

uNovorozenci 40 – 60/min

u1 rok 30 – 35/min

u5 let 25/min

u12 let 20/min

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0027.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Růst – srdeční frekvence

uNovorozenci 135-140/min

u6 měsíců 130/min

u1 rok 120/min

u2 roky 110/min

u6 roků 90/min

u15 roků 70/min

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0028.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Růst – povrch těla

uNovorozenec 0,25 m2

u1. rok 0,45 m2

u2. rok 0,50 m2

u5. rok 0,75 m2

u9. rok 1,00 m2

uDospělý 1,73 m2

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0029.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Psychomotorický vývoj

uVývoj motoriky u kojence:

uve směru kefalokaudálním

uve směru proximodistálním <= /span>

uve směru ulnoradiálním (ú= ;chop, špetka)

uVývoj hrubé a jemné motoriky, vývoj soci&aa= cute;lního chování a řeči

uVývoj dítěte v batolec&iac= ute;m a předškolním věku, kratikinetické stadium hybnosti (chůze po schodech, stoj na jedné noze= ), rozvoj jemné motoriky a celková koordinace pohybů

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0030.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Fyziologický novorozenec

uPorod ve 40. týdnu gestace ± 2 týdny – zral&ya= cute; novorozenec

u10. – 90. percentil hmotnosti (2500-<= /span>= 4000g) – eutrofie

upod 10. percentil hypotrofie, nad 90. percentil hypertrofie

uFyziologický pokles hmotnosti= v prvých 3 dnech o 5-10% porodní hmotnosti, je dán změnou poměru tekutin <= span style=3D'font-size:88%'>v organizmu. Postupně se snižuj&iac= ute; zásoby tuk$= 7; a uhlovodanů v závislosti na laktaci = matky. Od 3 dne je plochá nebo stoupající hmotnostní křivka.

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0031.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Fyziologický novorozenec

uPorodn&iacu= te; nádor – měkk&ya= cute; těstovitý útvar přesahující <= /span>okraj kostí na vstupující částí hlavičky novorozence, ustupující druhý až třetí den

uDif. dg. kefalhematom (subperiostální krvácení ohraničené nad jednou lebečn&iacu= te; kostí)

uVernix case= osa – kůže pokrytá mázk= em, ochranný bariérový syst&eacut= e;m, je odstraněn při prvním koupání novorozence, tj. asi za 6 hodin p= o narození.

<= span style=3D'font-size:75%'>uNovorozeneck&y= acute; erytém – trvá 2-3 dny

<= span style=3D'font-size:75%'>uPergamenov&aac= ute; kůže u přenášených dětí

uTeplota novorozence – po narozen&ia= cute; 37,4-37,6 °C rekt= álně, v prvých hodinách pokles na 36 °C, za 6 hodin po narození ustálení te= ploty 36,5 °C

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0032.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Fyziologický novorozenec

uMekonium – smolka, dehtovitá černá mazlavá hmot= a, která se obvykle vyprázdní z anu do 12 hodin, někdy do 24 hodin. Neodejde-li smolka do 24 h= odin, je třeba hledat vysvětlení (anomálie GITu, mekoniový ileus, megacolon congenitum). Od 3.dne od narození ř= ;idčí přechodné stolice hnědo-žluto-zelené barvy. <= /span>Stolice kojených dětí žlutá (řídká míchaná vajíčka). &Uacut= e;loha lactobacilu bifidu – pH stolice.

uTěhote= nská reakce – přechodn&eacu= te; zvětšení mléčných žláz novorozence vlivem estrogenů matky, krvácení z genitálu u děvčátek. Mizí do 10 – 14 dní po narození.

uFyziologick= á žloutenka až za 24 hodi= n po narození, zp$= 7;sobena zvýšeným rozpadem erytrocytů, fyziologická polyglobulie. Mizí do 7 – 10 dnů po narození. Bilirubinémie do 205 umol/l (nad tuto hranici hovoříme o hyperbilirubin&eacu= te;mii a hledáme př= ;íčinu).

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0033.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Fyziologický novorozenec

uPupečn= ík – mumifikuje a spontánně odpadá 10.-12. den po narození. Snášen skalpelem či nůž= kami 3. den po narození, nejdříve za 48 hodin po narození, je urychleno hojení. Otevřená brána pro infekci, sterilní ošetřování. Zhojení jizvou do 10 dnů.

uVýba= vné reflexy: Moroův, úchopový, sací

<= span style=3D'font-size:86%'>–Moroů= v a úchopový mizí po 4 měsíci

uNiž= 53;í funkce ledvin: první 3 dny= 20-40 ml za 24 hodin,= 3;

usní&= 2;ení specifické hmotnosti moči – 1014 g/l

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0034.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Fyziologický novorozenec

uSní&= 2;ení aktivity některých koa= gulačních faktorů

<= span style=3D'font-size:86%'>–Morbus hemorrhagicus neonati

–Přecho= dný deficit vitamínu K u všech novorozenců

–U 3% novorozenců krvácení do GIT a kůže, vzácně do CNS

–Podá= ;vání K vitaminu všem novorozencům: 1 mg bez rozdílu hmotnosti i.m. do 30 minut <= /span>po narození a v podávání K vitaminu pokračujeme u kojených dětí perorálně 1 kapka za týden, od 2. měsíce do 6 měsíců 1 <= /span>kapka za měsíc

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0035.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Fyziologický novorozenec

uNevyzr&aacu= te;lost imunitního systému – tendence ke genera= lizaci infekce

uVý&#= 382;iva novorozence: přirozená výživa je kojení, prolaktační program, podpora kojení („desatero“ – WHO)= :

<= span style=3D'font-size:86%'>–rooming in&= #13;

–prvn&iacut= e; přiložení k prsu do půl hodiny po porodu

<= span style=3D'font-size:86%'>–kojen&iacut= e; dle chuti bez omezení

–nepod&aacut= e;vat dokrmy (jen v lékařsky indikovaných případech)

<= span style=3D'font-size:86%'>–nepouž= ívat savičky

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0036.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie

Fyzio= logický novorozenec – Apgarové skóre

Grimasa, pláč

Naznačená

Není

Odpověď na podráždění

Dobrý

Naznačená flexe

Chabý

Svalový tonus

růžová

akrocyanóza

Bledá/cyanóza

Barva kůže

Jasný pláč

Slabý křik

Chybí

Dýchací pohyby

Nad 100

Pod 100

Není

Akce srdeční

2

1

0

Body

1., 5. a 10. minuta, <7 bodů =3D asfyxie, ≤3 body =3D těžká asfyxie

------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/slide0036_image005.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlh5AHUAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAADi AdIAgAAAAOrq6gL/jI+py+0Po5y02ouz3rz7D4biBZTmiabqyrbuC8dwINf2jecxrff+DzzxgsSi MYU4KpfAIfMJ3UWnVJazioUms9zntQsmfsNk37iMrm3TbNu5DV+943Rh/a5a4/fzfbvvxwYYSKZH GDd4CJao2MXYWGUIifY4OVVpGYWZuSTJ6fiZthl6NEoa5HlKZar6w9pqBsuVKsv0Wntzi+u2u3rQ ewkcLKxJ7PVr3Jlsu8zcbET7nKMrbVddRH0dfa3Gjer9Dd6zLe6SrV0em45Dvp7nzg4fLy/TTl9y Xp2vf7+D3G8O4AyBAwla+WcQSUIrCxk2RGHv3r5nEyk+hIjwYsVl/xs5XhSS8WFHYyNJfjQRkV5J YStZnsQ3IqbMmTRr2ryJM6fOnTxTymvZC2jQlwB8whOKC2lSokbdKZX1FCrTkA2jtrJ6daoBpkSL dvX6suk6rKfIltVq9lNatV/XZhKbzu3btmi52r37EW45uZb49q0btqvfSYMV6RVX2DDdsFQXJj70 GDLgk5EDVbY8Oa/gxZQbJ7zMh3NezwZB4zF9OrPGzaw7bw2Ml7Jqka1hu0ZNB3du0RpJE9SNiLdI 3wKBwzF+fHbV2rIZv25uO3rv55pjV79tnTbz4dRXZ9d+u6f48eTLmz+PPv35746FVyUOELkg947h 95Mviv5n+xK3e//HLt1/Ab7XHXjQDVhfgcux155z+JXxIIT6lcafSv4ZOF2EYWi44YS/VfjThQsC eOB1CO6nYIMnqjhaip+JyGKGDJbmYXEgHgXjiw7O+FuN8d3oVI407rjikDz+6KKRJZooY5E9Cokk h6AcWZxyMQq4JIFSzgJllURmOaKTUVJ5n4/3ATlWl/FZqaOYXpLIJJZxaklmf2qqhGZcd9oJp5wY zpngllkIOqiZEuW5154WfgnolX4GWueikR6FKGKKhsjoo47+SaebZV46VqXgEIoFqaWipV6qqq7K aquuvirCpDiCGpeo3pi6iqF4Jvmkp5/2yWmYYKKIazGyzgqssJr/bkrssWnSupet3BRrrLPR8vrm sMxSiO2a1uqZabDbttkitV5AC26y4/bq60/SovNtouEqK+66Y7aLaby3vsuPvqOyqWSj9p7Z7a/a ktvkwewqfC/D3vqrDb/SmHsuuqNKbBHE0wK88LIIc0exMhrDq+7H9ZoMKb7IqhxqwXw6/HC5I0+s q7uw3oxzzjrvzHNNM2f8M0cYNxOyyEEnc9i/R3s078AGw7xr0aVYbGnTKDv9NMhLm0T1tEMzzXKQ VgfsMdmdQi1p2NdKDU3Xt3KcrcBXc8s2Nm5vPHbHJ5udMtr5qo3Y10jfTbLMgFe9NUuCc3044ob7 vTLkLdctBuH9/5bMN9YvJyy33ns33HncoRNMeTiNK42555qnzXnZortOeuIuWU704sSUbvrpEbvM Ouwxt/7576Mfyvvfw2d99vG9+x617MDgnjvw9E5PPd3OD0W70MVHzvzmWuteuOS1bi82+OF/L366 5lNk++zr0+xgz/LPT3/99rt6/S7QNwG38MH73zflGU+ATmnf87JHtP4hr3pz+xD5nvU+oD2OgOWL INIMiD0Lgm2C3RtgBwv4QPVRsILSWx33Pji5/C0FgSTBoP5YOLi8vY6BmbOeBhl3Q8WFUF45vJ0C vfe/BTarhweEoQ73Nw4j+lCGADThCQOIQggSUX8uXOEUM8jBII4uT4uU2qHjRijFEjZQdU4cHxJ1 cEY01qyLaZzHFV/IRCGOkYwObGMulOi+LNJwhnuM3RtrYUc36rGMIgRj4LyIuvQVMnlRXCQXQRjI bqjQioOcYxMJechI1gOPRUwdHy15yTpOUiqcTEoVAVlKOHoylHSsoSj/SMpRXuV+tKylLW+Jy1zq cpe87KUvH1AAADs= ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/master08_stylesheet.css Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: text/css Ym9keQ0KCXt3aWR0aDo1MzRweDsNCgloZWlnaHQ6NDAwcHg7fQ0KLlRCDQoJe21zby1zcGVjaWFs LWZvcm1hdDpub2J1bGxldFwyMDIyO30NCi5UDQoJe3RleHQtYWxpZ246Y2VudGVyOw0KCWZvbnQt ZmFtaWx5OkFyaWFsOw0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJY29sb3I6I0ZGRkZDQzsNCgltc28t Y29sb3ItaW5kZXg6MzsNCglmb250LXNpemU6MjA5JTsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNv LWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouQkINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0OmJ1bGxldHU7 DQoJY29sb3I6I0VFQzg1RTsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6NjsNCglmb250LWZhbWlseTpXaW5n ZGluZ3M7DQoJZm9udC1zaXplOjcwJTt9DQouQg0KCXt0ZXh0LWFsaWduOmxlZnQ7DQoJZm9udC1m YW1pbHk6VmVyZGFuYTsNCgl0ZXh0LXNoYWRvdzphdXRvOw0KCWNvbG9yOiNFQUVBRUE7DQoJbXNv LWNvbG9yLWluZGV4OjE7DQoJZm9udC1zaXplOjE1MiU7DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1z by1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLkIxQg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6YnVsbGV0 XDIwMTM7fQ0KLkIxDQoJe3RleHQtYWxpZ246bGVmdDsNCglmb250LWZhbWlseTpWZXJkYW5hOw0K CXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJY29sb3I6I0VBRUFFQTsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6MTsN Cglmb250LXNpemU6MTMzJTsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZs b3c6MTt9DQouQjJCDQoJe21zby1zcGVjaWFsLWZvcm1hdDpidWxsZXR1Ow0KCWNvbG9yOiNGRkZG Q0M7DQoJbXNvLWNvbG9yLWluZGV4OjM7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6V2luZ2RpbmdzOw0KCWZvbnQt c2l6ZTo3MCU7fQ0KLkIyDQoJe3RleHQtYWxpZ246bGVmdDsNCglmb250LWZhbWlseTpWZXJkYW5h Ow0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJY29sb3I6I0VBRUFFQTsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6 MTsNCglmb250LXNpemU6MTE0JTsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3Zl cmZsb3c6MTt9DQouQjNCDQoJe21zby1zcGVjaWFsLWZvcm1hdDpidWxsZXRcMjAxMzt9DQouQjMN Cgl7dGV4dC1hbGlnbjpsZWZ0Ow0KCWZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1zaGFkb3c6 YXV0bzsNCgljb2xvcjojRUFFQUVBOw0KCW1zby1jb2xvci1pbmRleDoxOw0KCWZvbnQtc2l6ZTo5 NSU7DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLkI0Qg0K CXttc28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6YnVsbGV0dTsNCgljb2xvcjojQUE4NDU2Ow0KCW1zby1jb2xv ci1pbmRleDo3Ow0KCWZvbnQtZmFtaWx5OldpbmdkaW5nczsNCglmb250LXNpemU6NzAlO30NCi5C NA0KCXt0ZXh0LWFsaWduOmxlZnQ7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6VmVyZGFuYTsNCgl0ZXh0LXNoYWRv dzphdXRvOw0KCWNvbG9yOiNFQUVBRUE7DQoJbXNvLWNvbG9yLWluZGV4OjE7DQoJZm9udC1zaXpl Ojk1JTsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouTg0K CXttc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouTjENCgl7bXNv LWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLk4yDQoJe21zby1jaGFy LXdyYXA6MTsNCgltc28ta2luc29rdS1vdmVyZmxvdzoxO30NCi5OMw0KCXttc28tY2hhci13cmFw OjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouTjQNCgl7bXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0K CW1zby1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLk9CDQoJe21zby1zcGVjaWFsLWZvcm1hdDpub2J1 bGxldFwyMDIyO30NCi5PDQoJe3RleHQtYWxpZ246bGVmdDsNCglmb250LWZhbWlseTpBcmlhbDsN Cgljb2xvcjojRUFFQUVBOw0KCW1zby1jb2xvci1pbmRleDoxOw0KCWZvbnQtc2l6ZTo4NSU7DQoJ bXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLk8xDQoJe21zby1j aGFyLXdyYXA6MTsNCgltc28ta2luc29rdS1vdmVyZmxvdzoxO30NCi5PMg0KCXttc28tY2hhci13 cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouTzMNCgl7bXNvLWNoYXItd3JhcDox Ow0KCW1zby1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLk80DQoJe21zby1jaGFyLXdyYXA6MTsNCglt c28ta2luc29rdS1vdmVyZmxvdzoxO30NCi5DQkINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0Om5vYnVs bGV0dTsNCgljb2xvcjojRUVDODVFOw0KCW1zby1jb2xvci1pbmRleDo2Ow0KCWZvbnQtZmFtaWx5 OldpbmdkaW5nczsNCglmb250LXNpemU6NzAlO30NCi5DQg0KCXt0ZXh0LWFsaWduOmNlbnRlcjsN Cglmb250LWZhbWlseTpWZXJkYW5hOw0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJY29sb3I6I0VBRUFF QTsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6MTsNCglmb250LXNpemU6MTcxJTsNCgltc28tY2hhci13cmFw OjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouQ0IxQg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1mb3Jt YXQ6bm9idWxsZXRcMjAxMzt9DQouQ0IxDQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1z aGFkb3c6YXV0bzsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9 DQouQ0IyQg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6bm9idWxsZXR1Ow0KCWNvbG9yOiNGRkZGQ0M7 DQoJbXNvLWNvbG9yLWluZGV4OjM7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6V2luZ2RpbmdzOw0KCWZvbnQtc2l6 ZTo3MCU7fQ0KLkNCMg0KCXtmb250LWZhbWlseTpWZXJkYW5hOw0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87 DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLkNCM0INCgl7 bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0Om5vYnVsbGV0XDIwMTM7fQ0KLkNCMw0KCXtmb250LWZhbWlseTpW ZXJkYW5hOw0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5z b2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLkNCNEINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0Om5vYnVsbGV0dTsN Cgljb2xvcjojQUE4NDU2Ow0KCW1zby1jb2xvci1pbmRleDo3Ow0KCWZvbnQtZmFtaWx5Oldpbmdk aW5nczsNCglmb250LXNpemU6NzAlO30NCi5DQjQNCgl7Zm9udC1mYW1pbHk6VmVyZGFuYTsNCgl0 ZXh0LXNoYWRvdzphdXRvOw0KCW1zby1jaGFyLXdyYXA6MTsNCgltc28ta2luc29rdS1vdmVyZmxv dzoxO30NCi5DVEINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0Om5vYnVsbGV0XDIwMjI7fQ0KLkNUDQoJ e3RleHQtYWxpZ246Y2VudGVyOw0KCWZvbnQtZmFtaWx5OkFyaWFsOw0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1 dG87DQoJY29sb3I6I0ZGRkZDQzsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6MzsNCglmb250LXNpemU6Mjcx JTsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouSEJCDQoJ e21zby1zcGVjaWFsLWZvcm1hdDpidWxsZXR1Ow0KCWNvbG9yOiNFRUM4NUU7DQoJbXNvLWNvbG9y LWluZGV4OjY7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6V2luZ2RpbmdzOw0KCWZvbnQtc2l6ZTo3MCU7fQ0KLkhC DQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1zaGFkb3c6YXV0bzsNCgltc28tY2hhci13 cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouSEIxQg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1m b3JtYXQ6YnVsbGV0XDIwMTM7fQ0KLkhCMQ0KCXtmb250LWZhbWlseTpWZXJkYW5hOw0KCXRleHQt c2hhZG93OmF1dG87DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7 fQ0KLkhCMkINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0OmJ1bGxldHU7DQoJY29sb3I6I0ZGRkZDQzsN Cgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6MzsNCglmb250LWZhbWlseTpXaW5nZGluZ3M7DQoJZm9udC1zaXpl OjcwJTt9DQouSEIyDQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1zaGFkb3c6YXV0bzsN Cgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouSEIzQg0KCXtt c28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6YnVsbGV0XDIwMTM7fQ0KLkhCMw0KCXtmb250LWZhbWlseTpWZXJk YW5hOw0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5zb2t1 LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLkhCNEINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0OmJ1bGxldHU7DQoJY29s b3I6I0FBODQ1NjsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6NzsNCglmb250LWZhbWlseTpXaW5nZGluZ3M7 DQoJZm9udC1zaXplOjcwJTt9DQouSEI0DQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1z aGFkb3c6YXV0bzsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9 DQouUUJCDQoJe21zby1zcGVjaWFsLWZvcm1hdDpidWxsZXR1Ow0KCWNvbG9yOiNFRUM4NUU7DQoJ bXNvLWNvbG9yLWluZGV4OjY7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6V2luZ2RpbmdzOw0KCWZvbnQtc2l6ZTo3 MCU7fQ0KLlFCDQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1zaGFkb3c6YXV0bzsNCglt c28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouUUIxQg0KCXttc28t c3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6YnVsbGV0XDIwMTM7fQ0KLlFCMQ0KCXtmb250LWZhbWlseTpWZXJkYW5h Ow0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5zb2t1LW92 ZXJmbG93OjE7fQ0KLlFCMkINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0OmJ1bGxldHU7DQoJY29sb3I6 I0ZGRkZDQzsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6MzsNCglmb250LWZhbWlseTpXaW5nZGluZ3M7DQoJ Zm9udC1zaXplOjcwJTt9DQouUUIyDQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1zaGFk b3c6YXV0bzsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQou UUIzQg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6YnVsbGV0XDIwMTM7fQ0KLlFCMw0KCXtmb250LWZh bWlseTpWZXJkYW5hOw0KCXRleHQtc2hhZG93OmF1dG87DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1z by1raW5zb2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLlFCNEINCgl7bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0OmJ1bGxl dHU7DQoJY29sb3I6I0FBODQ1NjsNCgltc28tY29sb3ItaW5kZXg6NzsNCglmb250LWZhbWlseTpX aW5nZGluZ3M7DQoJZm9udC1zaXplOjcwJTt9DQouUUI0DQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7 DQoJdGV4dC1zaGFkb3c6YXV0bzsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3Zl cmZsb3c6MTt9DQouVGJsQg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6bm9idWxsZXR1Ow0KCWNvbG9y OiNFRUM4NUU7DQoJbXNvLWNvbG9yLWluZGV4OjY7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6V2luZ2RpbmdzOw0K CWZvbnQtc2l6ZTo3MCU7fQ0KLlRibA0KCXt0ZXh0LWFsaWduOmxlZnQ7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6 VmVyZGFuYTsNCgl0ZXh0LXNoYWRvdzphdXRvOw0KCWNvbG9yOiNFQUVBRUE7DQoJbXNvLWNvbG9y LWluZGV4OjE7DQoJZm9udC1zaXplOjEzMyU7DQoJbXNvLWNoYXItd3JhcDoxOw0KCW1zby1raW5z b2t1LW92ZXJmbG93OjE7fQ0KLlRibDFCDQoJe21zby1zcGVjaWFsLWZvcm1hdDpub2J1bGxldFwy MDEzO30NCi5UYmwxDQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1zaGFkb3c6YXV0bzsN Cgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouVGJsMkINCgl7 bXNvLXNwZWNpYWwtZm9ybWF0Om5vYnVsbGV0dTsNCgljb2xvcjojRkZGRkNDOw0KCW1zby1jb2xv ci1pbmRleDozOw0KCWZvbnQtZmFtaWx5OldpbmdkaW5nczsNCglmb250LXNpemU6NzAlO30NCi5U YmwyDQoJe2ZvbnQtZmFtaWx5OlZlcmRhbmE7DQoJdGV4dC1zaGFkb3c6YXV0bzsNCgltc28tY2hh ci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6MTt9DQouVGJsM0INCgl7bXNvLXNwZWNp YWwtZm9ybWF0Om5vYnVsbGV0XDIwMTM7fQ0KLlRibDMNCgl7Zm9udC1mYW1pbHk6VmVyZGFuYTsN Cgl0ZXh0LXNoYWRvdzphdXRvOw0KCW1zby1jaGFyLXdyYXA6MTsNCgltc28ta2luc29rdS1vdmVy ZmxvdzoxO30NCi5UYmw0Qg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6bm9idWxsZXR1Ow0KCWNvbG9y OiNBQTg0NTY7DQoJbXNvLWNvbG9yLWluZGV4Ojc7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6V2luZ2RpbmdzOw0K CWZvbnQtc2l6ZTo3MCU7fQ0KLlRibDQNCgl7Zm9udC1mYW1pbHk6VmVyZGFuYTsNCgl0ZXh0LXNo YWRvdzphdXRvOw0KCW1zby1jaGFyLXdyYXA6MTsNCgltc28ta2luc29rdS1vdmVyZmxvdzoxO30N Ci5kZWZhdWx0Qg0KCXttc28tc3BlY2lhbC1mb3JtYXQ6bm9idWxsZXRcMjAyMjt9DQouZGVmYXVs dA0KCXt0ZXh0LWFsaWduOmxlZnQ7DQoJZm9udC1mYW1pbHk6VmVyZGFuYTsNCglmb250LXdlaWdo dDpub3JtYWw7DQoJZm9udC1zdHlsZTpub3JtYWw7DQoJdGV4dC1kZWNvcmF0aW9uOm5vbmU7DQoJ dGV4dC1zaGFkb3c6bm9uZTsNCgl0ZXh0LWVmZmVjdDpub25lOw0KCW1zby1mYXJlYXN0LWhpbnQ6 bm87DQoJbGF5b3V0LWZsb3c6aG9yaXpvbnRhbDsNCgljb2xvcjojRUFFQUVBOw0KCW1zby1jb2xv ci1pbmRleDoxOw0KCWZvbnQtc2l6ZTo4NSU7DQoJbXNvLXRleHQtcmFpc2U6MCU7DQoJbXNvLWxp bmUtc3BhY2luZzoiMTAwIDAgMCI7DQoJbXNvLW1hcmdpbi1sZWZ0LWFsdDowOw0KCW1zby10ZXh0 LWluZGVudC1hbHQ6MDsNCgltc28tY2hhci13cmFwOjE7DQoJbXNvLWtpbnNva3Utb3ZlcmZsb3c6 MTsNCglkaXJlY3Rpb246bHRyOw0KCW1zby13b3JkLXdyYXA6MTsNCgltc28tdmVydGljYWwtYWxp Z24tc3BlY2lhbDpiYXNlbGluZTsNCgltc28tYW5zaS1sYW5ndWFnZTpDUzt9DQphOmxpbmsNCgl7 Y29sb3I6I0VFQzg1RSAhaW1wb3J0YW50O30NCmE6YWN0aXZlDQoJe2NvbG9yOiM1RTg1NUIgIWlt cG9ydGFudDt9DQphOnZpc2l0ZWQNCgl7Y29sb3I6I0FBODQ1NiAhaW1wb3J0YW50O30NCn== ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/script.js Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: application/javascript; charset="us-ascii" function LoadSld() { var sld=3DGetObj("SlideObj") if( !g_supportsPPTHTML ) { =09 sld.style.visibility=3D"visible" return } if( MakeNotesVis() ) return runAnimations =3D _InitAnimations(); =09 if( IsWin("PPTSld") ) parent.SldUpdated(GetSldId()) g_origSz=3DparseInt(SlideObj.style.fontSize) g_origH=3Dsld.style.posHeight g_origW=3Dsld.style.posWidth g_scaleHyperlinks=3D(document.all.tags("AREA").length>0) if( g_scaleHyperlinks ) InitHLinkArray() if( g_scaleInFrame||(IsWin("PPTSld") && parent.IsFullScrMode() ) ) document.body.scroll=3D"no" _RSW() if( IsWin("PPTSld") && parent.IsFullScrMode() ) FullScrInit(); =09 MakeSldVis(); ChkAutoAdv() if( runAnimations ) { if( document.all("NSPlay") ) document.all("NSPlay").autoStart =3D false; if( sld.filters && sld.filters.revealtrans ) setTimeout( "document.body.start()", sld.filters.revealtrans.duration * = 1000 ); else document.body.start(); } } function MakeSldVis()=20 { var fTrans=3Dg_showAnimation && SldHasTrans() if( fTrans )=09 { if( g_bgSound ) { idx=3Dg_bgSound.indexOf(","); pptSound.src=3Dg_bgSound.substr( 0, idx ); pptSound.loop=3D -(parseInt(g_bgSound.substr(idx+1))); } SlideObj.filters.revealtrans.Apply()=09 } SlideObj.style.visibility=3D"visible" if( fTrans ) SlideObj.filters.revealtrans.Play() } function MakeNotesVis()=20 { if( !IsNts() ) return false=20 SlideObj.style.display=3D"none" nObj =3D document.all.item("NotesObj") parent.SetHasNts(0) if( nObj ) {=20 nObj.style.display=3D"" parent.SetHasNts(1) } return 1 } function ChkAutoAdv() { if(SldHasTrans()) SlideObj.onfilterchange=3DAutoAdv else AutoAdv() } function AutoAdv() { if(!IsWin("PPTSld") || !gUseSldTimings )return var sld=3DGetCurSld() if( (sld.mAdvDelay>0) && !parent.IsFramesMode() ) setTimeout("parent.GoToNextSld()",sld.mAdvDelay) } function GetObj(id) { if(g_supportsPPTHTML) return document.all(id); else return document.getElementById(id); } function SldHasTrans() { return SlideObj.style.filter !=3D ""; } function GetSldId() { return sId=3Dlocation.href.substring(location.href.la= stIndexOf('/')+1) } function HideMenu() { if( frames["PPTSld"] && PPTSld.document.all.item("ctx= tmenu") && PPTSld.ctxtmenu.style.display!=3D"none" ) { PPTSld.ctxtmenu.styl= e.display=3D'none'; return true } return false } function IsWin( name ) { return window.name =3D=3D name } function IsNts() { return IsWin("PPTNts") } function IsSldOrNts() { return( IsWin("PPTSld")||IsWin("PPTNts") ) } function SupportsPPTAnimation() { return( navigator.platform =3D=3D "Win32"= && navigator.appVersion.indexOf("Windows")>0 ) } function SupportsPPTHTML() { var appVer=3Dnavigator.appVersion, msie=3DappVer.indexOf("MSIE "), ver=3D0 if( msie >=3D 0 ) ver=3DparseFloat( appVer.substring( msie+5, appVer.indexOf(";",msie) ) ) else ver=3DparseInt(appVer) return( ver >=3D 4 && msie >=3D 0 ) } function _RSW() { if( !g_supportsPPTHTML || IsNts() || ( !g_scaleInFrame && (!IsWin("PPTSld") || !parent.IsFullScrMode()) ) ) return var padding=3D0; if( IsWin("PPTSld") && parent.IsFramesMode() ) padding=3D6 cltWidth=3Ddocument.body.clientWidth-padding cltHeight=3Ddocument.body.clientHeight-padding factor=3D(1.0*cltWidth)/g_origW if( cltHeight < g_origH*factor ) factor=3D(1.0*cltHeight)/g_origH newSize =3D g_origSz * factor if( newSize < 1 ) newSize=3D1 s=3DSlideObj.style s.fontSize=3DnewSize+"px" s.posWidth=3Dg_origW*factor s.posHeight=3Dg_origH*factor s.posLeft=3D(cltWidth-s.posWidth+padding)/2 s.posTop=3D(cltHeight-s.posHeight+padding)/2 if( g_scaleHyperlinks ) ScaleHyperlinks( factor ) } function _InitAnimations() { animRuntimeInstalled =3D ''+document.body.localTime !=3D 'undefined'; isFullScreen =3D (window.name =3D=3D "PPTSld") && !parent.IsFramesMode(); g_animUseRuntime =3D g_showAnimation && animRuntimeInstalled && !(isFullSc= reen && parent.IsSldVisited()); if( g_animUseRuntime ) { collSeq =3D document.all.tags("seq"); if( collSeq !=3D null ) { for(ii=3D0;ii numSlds ) gSldJumpIdx =3D numSlds; if ( gSldJumpIdx >=3D 0 ) { if ( gSldJumpIdx =3D=3D 0 ) gSldJumpIdx =3D 1; var jumpTo =3D parseInt(gSldJumpIdx); gSldJump =3D 0; gSldJumpIdx =3D ""; win.GoToSld( parent.GetSldList().mList[jumpTo-1].mSldHref ) } } } function _KDH() { if( event.keyCode =3D=3D 8 ) { event.returnValue =3D 0; parent.GoToPrevSld(); } } function DocumentOnClick() { if( IsNts() || parent.HideMenu() ) return; if( ( g_allowAdvOnClick && !parent.IsFramesMode() ) || (event && (event.keyCode=3D=3D32) ) ) parent.GoToNextSld(); } var g_supportsPPTHTML =3D SupportsPPTHTML(), g_scaleInFrame =3D 1, gId=3D""= , g_bgSound=3D"", g_scaleHyperlinks =3D false, g_allowAdvOnClick =3D 1, g_showInBrowser = =3D 0, gLoopCont =3D 0, gUseSldTimings =3D 1; var g_showAnimation =3D g_supportsPPTHTML && SupportsPPTAnimation() && ( (w= indow.name=3D=3D"PPTSld" && !parent.IsFramesMode()) || g_showInBrowser );va= r g_animManager =3D null; var g_animUseRuntime =3D false; var g_animItemsToHide, g_animInteractiveItems, g_animSlideTime; var g_animMainSequence =3D null; var ENDSHOW_MESG=3D"Konec prezentace, klepnutím ukončíte= předvádění.", SCREEN_MODE=3D"Frames", gIsEndShow= =3D0, NUM_VIS_SLDS=3D36, SCRIPT_HREF=3D"script.js", FULLSCR_HREF=3D"fullscr= een.htm"; var gCurSld =3D gPrevSld =3D 1, g_offset =3D 0, gNtsOpen =3D gHasNts =3D gO= tlTxtExp =3D 0, gHasNarration =3D 0, gOtlOpen =3D true window.gPPTHTML=3DSupportsPPTHTML() var gMainDoc=3Dnew Array(new hrefList("slide0001.htm",1,-1,1),new hrefList(= "slide0002.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0003.htm",1,-1,1),new hrefList("= slide0004.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0005.htm",1,-1,1),new hrefList("s= lide0006.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0007.htm",1,-1,1),new hrefList("sl= ide0008.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0009.htm",1,-1,1),new hrefList("sli= de0010.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0011.htm",1,-1,1),new hrefList("slid= e0012.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0013.htm",1,-1,1),new hrefList("slide= 0014.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0015.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0= 016.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0017.htm",1,-1,1),new hrefList("slide00= 18.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0019.htm",1,-1,1),new hrefList("slide002= 0.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0021.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0022= .htm",1,-1,1),new hrefList("slide0023.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0024.= htm",1,-1,1),new hrefList("slide0025.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0026.h= tm",1,-1,1),new hrefList("slide0027.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0028.ht= m",1,-1,1),new hrefList("slide0029.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0030.htm= ",1,-1,1),new hrefList("slide0031.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0032.htm"= ,1,-1,1),new hrefList("slide0033.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0034.htm",= 1,-1,1),new hrefList("slide0035.htm",1,-1,1),new hrefList("slide0036.htm",1= ,-1,1)); /********************************************* Frameset functions These functions control slide navigation and state of the frameset. **********************************************/ function FullScrInit() { g_allowAdvOnClick =3D GetCurSld().mAdvOnClk document.body.style.backgroundColor=3D"black" document.oncontextmenu=3Dparent._CM; document.onkeydown =3D _KDH; document.ondragstart=3DCancel document.onselectstart=3DCancel self.focus() } function Redirect( frmId ) {=09 var str=3Ddocument.location.hash,idx=3Dstr.indexOf('#'), sId=3DGetSldId() if(idx>=3D0) str=3Dstr.substr(1); if( window.name !=3D frmId && ( sId !=3D str) ) { obj =3D GetObj("Main-File") window.location.href=3Dobj.href+"#"+sId return 1 } return 0 } var MHTMLPrefix =3D CalculateMHTMLPrefix();=20 function CalculateMHTMLPrefix() { if ( document.location.protocol =3D=3D 'mhtml:') {=20 href=3Dnew String(document.location.href)=20 Start=3Dhref.indexOf('!')+1=20 End=3Dhref.lastIndexOf('/')+1=20 if (End < Start)=20 return href.substring(0, Start)=20 else=20 return href.substring(0, End)=20 } return ''; } function GetTags(base,tag) { if(g_supportsPPTHTML) return base.all.tags(tag); else return base.getElementsByTagName(tag); } function UpdNtsPane(){ if(frames["PPTNts"]) PPTNts.location.replace( MHTMLP= refix+GetHrefObj( gCurSld ).mNtsHref ) } function UpdNavPane( sldIndex ){ if(gNavLoaded) PPTNav.UpdNav() } function UpdOtNavPane(){ if(gOtlNavLoaded) PPTOtlNav.UpdOtlNav() } function UpdOtlPane(){ if(gOtlLoaded) PPTOtl.UpdOtl() } function SetHasNts( fVal ) { if( gHasNts !=3D fVal ) { gHasNts=3DfVal UpdNavPane() } } function ToggleOtlText() { gOtlTxtExp=3D!gOtlTxtExp UpdOtlPane() } function ClearMedia() { // Clear any sounds playing before launching another browser window. Other= wise, // in fullscreen mode, you'll continue to hear the sound in the frames mod= e. if (PPTSld.pptSound) PPTSld.pptSound.loop =3D 0; } function FullScreen() {=20 if ( PPTSld.g_animUseRuntime ) PPTSld.document.body.pause(); ClearMedia(); var href =3D ( document.location.protocol =3D=3D 'mhtml:') ? FULLSCR_HREF = : FULLSCR_HREF+"#"+GetHrefObj(gCurSld).mSldHref; if(PPTNav.event.ctrlKey) { var w =3D (window.screen.availWidth * 1.0) / 2.0 var h =3D w * (PPTSld.g_origH * 1.0) / PPTSld.g_origW win =3D window.open( MHTMLPrefix+href,null,"toolbar=3D0,resizable=3D1,top= =3D0,left=3D0," + "width=3D"+ w + ",height=3D" + h ); if( win.document.body && PPTSld.g_animUseRuntime ) win.document.body.PPTSldFrameset=3Dwindow; } else { win =3D window.open( MHTMLPrefix+href,null,"fullscreen=3Dyes" ); if( win.document.body && PPTSld.g_animUseRuntime ) win.document.body.PPTSldFrameset=3Dwindow; } } function ToggleVNarration() { rObj=3DPPTSld.document.all("NSPlay") if( rObj && !PPTSld.g_animUseRuntime ) { if( (rObj.playState =3D=3D 1)||(rObj.playState =3D=3D 0) ) rObj.Play() else if( rObj.playState =3D=3D 2 ) rObj.Pause() else return; } else if( PPTSld.g_animUseRuntime ) { narObj =3D PPTSld.document.all("narrationID") if( narObj ) narObj.togglePause() } } function GetCurSldNum() { =20 obj=3DGetHrefObj(gCurSld) if( obj.mOrigVis =3D=3D 1 ) return obj.mSldIdx else =20 return gCurSld } function GetNumSlds() { =20 if( GetHrefObj(gCurSld).mOrigVis =3D=3D 1 ) return GetSldList().mNumVisSlds; else return GetSldList().mList.length } function GetSldNum( href ) { for(ii=3D0; ii 1 ) PopSldList(); else if( !IsFramesMode() ) { if( gLoopCont ) GoToFirst() else EndShow() } } function GoToPrevSld() { ii=3DgCurSld-1 if( ii > 0 ) { obj=3DGetHrefObj(ii) while ( obj && ( obj.mVis =3D=3D 0 ) && ( ii>0 ) ) obj=3DGetHrefObj(--ii) if( ii =3D=3D 0 ) ii=3D1 GoToSldNum(ii) } } function GoToFirst(){ GoToSld( GetHrefObj(1).mSldHref ) } function GoToLast() { ii=3DGetSldList().mList.length if( ii !=3D gCurSld ) GoToSld( GetHrefObj(ii).mSldHref ) } function GoToSldNum( num ) { if( PPTSld.event ) PPTSld.event.cancelBubble=3Dtrue obj =3D GetHrefObj( num ) obj.mVis=3D1 gPrevSld=3DgCurSld gCurSld =3D num; PPTSld.location.replace(MHTMLPrefix+obj.mSldHref) if( IsFramesMode() ) { UpdNavPane(); UpdOtlPane(); UpdNtsPane() } } function GoToSld( href ) { if( PPTSld.event ) PPTSld.event.cancelBubble=3Dtrue GetHrefObj( GetSldNum(href) ).mVis=3D1 PPTSld.location.replace(MHTMLPrefix+href) } function SldUpdated( id ) { if( id =3D=3D GetHrefObj(gCurSld).mSldHref ) return gPrevSld=3DgCurSld gCurSld=3DGetSldNum(id) if( IsFramesMode() ) { UpdNavPane(); UpdOtlPane(); UpdNtsPane() } } function PrevSldViewed(){ GoToSld( GetHrefObj(gPrevSld).mSldHref ) } function HasPrevSld() { return ( gIsEndShow || ( gCurSld !=3D 1 && GetHrefO= bj( gCurSld-1 ).mVis =3D=3D 1 )||( GetCurSldNum() > 1 ) ) } function HasNextSld() { return (GetCurSldNum() !=3D GetNumSlds()) } function CloseWindow() { if( HideMenu() ) return; =09 var event =3D PPTSld.event; if( !IsFramesMode() && event && (event.keyCode=3D=3D27 || event.keyCode=3D= =3D32 || event.type=3D=3D"click" ) ) window.close( self ); CatchNumKeys( self, event ); } function Unload() { gIsEndShow=3D0; } function SetupEndShow() { gIsEndShow=3D1; PPTSld.document.body.scroll=3D"no"; PPTSld.document.onkeypress=3DCloseWindow; PPTSld.document.onclick=3DCloseWindow; PPTSld.document.oncontextmenu=3D_CM; } function EndShow() { if( IsFramesMode() ) return if( PPTSld.event ) PPTSld.event.cancelBubble=3Dtrue doc=3DPPTSld.document var dir =3D doc.body.dir if( dir !=3D "rtl" ) dir =3D "ltr"; doc.open() doc.writeln('

' + ENDSHOW_MESG + '
') doc.close() } function SetSldVisited(){ GetSldList().mList[gCurSld-1].mVisited=3Dtrue } function IsSldVisited(){ return GetSldList().mList[gCurSld-1].mVisited } function hrefList( sldHref, visible, advDelay, advClk ) { this.mSldHref=3D this.mNtsHref =3D sldHref this.mOrigVis=3D this.mVis =3D visible this.mVisited=3D false this.mAdvDelay=3D advDelay this.mAdvOnClk=3D advClk } function SldList(arr,curSld,fEnd) { this.mCurSld =3D curSld; this.mList =3D new Array(); var idx =3D 1; for(ii=3D0;ii 0) { PushSldList(sldList,fEnd); gCurSld =3D 1; } else if( PPTSld.event ) PPTSld.event.cancelBubble=3Dtrue } function PushSldList(arr,fEnd) { var ii =3D gSldStack.length; gSldStack[ii] =3D new SldList(arr,gCurSld,fEnd); GoToSld( gSldStack[ii].mList[0].mSldHref ); } function PopSldList() { if (gSldStack[gSldStack.length-1].fEndShow) EndShow() else { gCurSld =3D gSldStack[gSldStack.length-1].mCurSld; gSldStack[gSldStack.length-1] =3D null; gSldStack.length--; var sldList =3D gSldStack[gSldStack.length-1]; GoToSld( sldList.mList[gCurSld - 1].mSldHref ); } } var custShowList=3Dnew Array(); /********************************************* Navigation button implementation There are 2 types of buttons: ImgBtn, TxtBtn implemented as function objects. They share a similiar interface so the event handlers can call SetActive, for example, on a button=20 object without needing to know exactly=20 what type of button it is. **********************************************/ //---------------------------------- function ImgBtn( oId,bId,w,action ) //---------------------------------- { var t=3Dthis t.Perform =3D _IBP t.SetActive =3D _IBSetA t.SetInactive=3D _IBSetI t.SetPressed =3D _IBSetP t.SetDisabled=3D _IBSetD t.Enabled =3D _IBSetE t.ChangeIcon =3D null t.UserAction =3D action t.ChgState =3D _IBUI t.mObjId =3D oId t.mBorderId=3D bId t.mWidth =3D w t.mIsOn =3D t.mCurState =3D 0 } function _IBSetA() { if( this.mIsOn ) { obj=3Dthis.ChgState( gHiliteClr,gShadowClr,2 ) obj.style.posTop=3D0 } } function _IBSetI() { if( this.mIsOn ) { obj=3Dthis.ChgState( gFaceClr,gFaceClr,1 ) obj.style.posTop=3D0=20 } } function _IBSetP() { if( this.mIsOn ) { obj=3Dthis.ChgState( gShadowClr,gHiliteClr,2 ) obj.style.posLeft+=3D1; obj.style.posTop+=3D1 } } function _IBSetD() { =20 obj=3Dthis.ChgState( gFaceClr,gFaceClr,0 ) obj.style.posTop=3D0=20 } function _IBSetE( state ) { var t=3Dthis GetObj( t.mBorderId ).style.visibility=3D"visible" if( state !=3D t.mIsOn ) { t.mIsOn=3Dstate if( state ) t.SetInactive() else t.SetDisabled() } } function _IBP() { var t=3Dthis if( t.mIsOn ) { if( t.UserAction !=3D null ) t.UserAction() if( t.ChangeIcon ) { obj=3DGetObj(t.mObjId) if( t.ChangeIcon() ) obj.style.posLeft=3Dobj.style.posLeft+(t.mCurState-4)*t.mWidth else obj.style.posLeft=3Dobj.style.posLeft+(t.mCurState-0)*t.mWidth } t.SetActive() } =20 } function _IBUI( clr1,clr2,nextState ) { var t=3Dthis SetBorder( GetObj( t.mBorderId ),clr1,clr2 ) obj=3DGetObj( t.mObjId ) obj.style.posLeft=3Dobj.style.posLeft+(t.mCurState-nextState)*t.mWidth-obj= .style.posTop t.mCurState=3DnextState return obj } //----------------------------------------- function TxtBtn( oId,oeId,action,chkState ) //----------------------------------------- { var t=3Dthis t.Perform =3D _TBP t.SetActive =3D _TBSetA t.SetInactive=3D _TBSetI t.SetPressed =3D _TBSetP t.SetDisabled=3D _TBSetD t.SetEnabled =3D _TBSetE t.GetState =3D chkState t.UserAction =3D action t.ChgState =3D _TBUI t.mObjId =3D oId t.m_elementsId=3D oeId t.mIsOn =3D 1 } function _TBSetA() { var t=3Dthis if( t.mIsOn && !t.GetState() ) t.ChgState( gHiliteClr,gShadowClr,0,0 ) } function _TBSetI() { var t=3Dthis if( t.mIsOn && !t.GetState() ) t.ChgState( gFaceClr,gFaceClr,0,0 ) } function _TBSetP() { if( this.mIsOn ) this.ChgState( gShadowClr,gHiliteClr,1,1 ) } function _TBSetD() { =20 this.ChgState( gFaceClr,gFaceClr,0,0 ) this.mIsOn =3D 0 } function _TBSetE() { var t=3Dthis if( !t.GetState() ) t.ChgState( gFaceClr,gFaceClr,0,0 ) else t.ChgState( gShadowClr,gHiliteClr,1,1 ) t.mIsOn =3D 1 } function _TBP() { var t=3Dthis if( t.mIsOn ) {=20 if( t.UserAction !=3D null ) t.UserAction() if( !t.GetState ) return if( t.GetState() ) t.SetPressed() else t.SetActive() } =20 } function _TBUI( clr1,clr2,lOffset,tOffset ) { SetBorder( GetObj( this.mObjId ),clr1,clr2 ) Offset( GetObj( this.m_elementsId ),lOffset,tOffset ) } function Offset( obj, top, left ){ obj.style.top=3Dtop; obj.style.left=3Dle= ft } function SetBorder( obj, upperLeft, lowerRight ) { s=3Dobj.style; s.borderStyle =3D "solid" s.borderWidth =3D 1=20 s.borderLeftColor =3D s.borderTopColor =3D upperLeft s.borderBottomColor=3D s.borderRightColor =3D lowerRight } function GetBtnObj(){ return gBtnArr[window.event.srcElement.id] } function BtnOnOver(){ b=3DGetBtnObj(); if( b !=3D null ) b.SetActive() } function BtnOnDown(){ b=3DGetBtnObj(); if( b !=3D null ) b.SetPressed() } function BtnOnOut(){ b=3DGetBtnObj(); if( b !=3D null ) b.SetInactive() } function BtnOnUp() { b=3DGetBtnObj() if( b !=3D null ) b.Perform() else Upd() } function GetNtsState(){ return parent.gNtsOpen } function GetOtlState(){ return parent.gOtlOpen } function GetOtlTxtState(){ return parent.gOtlTxtExp } function NtsBtnSetFlag( fVal ) { s=3Ddocument.all.item( this.m_flagId ).style s.display=3D"none" if( fVal ) s.display=3D"" else s.display=3D"none" } function _BSetA_Border(){ b =3D gBtnArr[this.mObjId]; if( b !=3D null ) b.S= etActive() } function _BSetI_Border(){ b =3D gBtnArr[this.mObjId]; if( b !=3D null ) b.S= etInactive() } function _BSetP_Border(){ b =3D gBtnArr[this.mObjId]; if( b !=3D null ) b.S= etPressed() } function _BSetA_BorderImg() {=20 b =3D gBtnArr[this.mBorderId]=20 if( b !=3D null && this.mIsOn && !b.GetState() ) { obj=3Dthis.ChgState( gHiliteClr,gShadowClr,2 ) obj.style.posTop=3D0 } } function _BSetI_BorderImg() {=20 b =3D gBtnArr[this.mBorderId] if( b !=3D null && this.mIsOn && !b.GetState() ) { obj=3Dthis.ChgState( gFaceClr,gFaceClr,1 ) obj.style.posTop=3D0 } } var gHiliteClr=3D"THREEDHIGHLIGHT",gShadowClr=3D"THREEDSHADOW",gFaceClr=3D"= THREEDFACE" var gBtnArr =3D new Array() gBtnArr["nb_otl"] =3D new TxtBtn( "nb_otl","nb_otlElem",parent.ToggleOtlPan= e,GetOtlState ) gBtnArr["nb_otlElem"] =3D new TxtBtn( "nb_otl","nb_otlElem",parent.ToggleOt= lPane,GetOtlState ) gBtnArr["nb_nts"] =3D new ImgBtn( "nb_nts","nb_ntsBorder",10,parent.ToggleN= tsPane ) gBtnArr["nb_nts"].SetActive =3D _BSetA_BorderImg; gBtnArr["nb_nts"].SetInactive =3D _BSetI_BorderImg; gBtnArr["nb_ntsBorder"] =3D new TxtBtn( "nb_ntsBorder","nb_ntsElem",parent.= ToggleNtsPane,GetNtsState ) gBtnArr["nb_ntsElem"] =3D new TxtBtn( "nb_ntsBorder","nb_ntsElem",parent.To= ggleNtsPane,GetNtsState ) gBtnArr["nb_prevBorder"] =3D gBtnArr["nb_prev"]=3D new ImgBtn( "nb_prev","n= b_prevBorder",30,parent.GoToPrevSld ) gBtnArr["nb_nextBorder"] =3D gBtnArr["nb_next"]=3D new ImgBtn( "nb_next","n= b_nextBorder",30,parent.GoToNextSld ) gBtnArr["nb_sldshw"]=3D new ImgBtn( "nb_sldshw","nb_sldshwBorder",18,parent= .FullScreen ) gBtnArr["nb_sldshwBorder"] =3D new TxtBtn( "nb_sldshw","nb_sldshwBorder",pa= rent.FullScreen,null ) gBtnArr["nb_sldshwBorder"].SetActive =3D _BSetA_Border; gBtnArr["nb_sldshwBorder"].SetInactive =3D _BSetI_Border; gBtnArr["nb_sldshwText"] =3D new TxtBtn( "nb_sldshw","nb_sldshwText",parent= .FullScreen,null ) gBtnArr["nb_sldshwText"].SetActive =3D _BSetA_Border; gBtnArr["nb_sldshwText"].SetInactive =3D _BSetI_Border; gBtnArr["nb_voice"] =3D gBtnArr["nb_voiceBorder"] =3D new ImgBtn( "nb_voice= ","nb_voiceBorder",18,parent.ToggleVNarration ) gBtnArr["nb_otlTxtBorder"] =3D gBtnArr["nb_otlTxt"]=3D new ImgBtn( "nb_otlT= xt","nb_otlTxtBorder",23,parent.ToggleOtlText ) gBtnArr["nb_ntsBorder"].m_flagId=3D "nb_nts" gBtnArr["nb_ntsBorder"].SetFlag =3D NtsBtnSetFlag gBtnArr["nb_otlTxt"].ChangeIcon=3D GetOtlTxtState /********************************************* Context menu implementation _CM() is the function that's hooked up to the oncontextmenu event. Once we're asked to show the menu, we first build it by creating DIVs on-the-fly. Then we position it=20 within the screen area so it doesn't get clipped. Creating the DIVs using createElement() means we don't have to write out any extra HTML into the slide HTML files. **********************************************/ var sNext=3D"Další",sPrev=3D"Předchozí",sEnd=3D"Kon= ec prezentace",sFont=3D"Arial",sArrow=3D"Šipka",sFreeform=3D"Voln&yacu= te; tvar",sRect=3D"Obdélník",sOval=3D"Ovál" function ShowMenu() { BuildMenu(); var doc=3DPPTSld.document.body,x=3DPPTSld.event.clientX+doc.scrollLeft,y= =3DPPTSld.event.clientY+doc.scrollTop m =3D PPTSld.document.all.item("ctxtmenu") m.style.pixelLeft=3Dx if( (x+m.scrollWidth > doc.clientWidth)&&(x-m.scrollWidth > 0) ) m.style.pixelLeft=3Dx-m.scrollWidth m.style.pixelTop=3Dy if( (y+m.scrollHeight > doc.clientHeight)&&(y-m.scrollHeight > 0) ) m.style.pixelTop=3Dy-m.scrollHeight m.style.display=3D"" } function _CM() { if( !parent.IsFullScrMode() ) return; if(!PPTSld.event.ctrlKey) { ShowMenu() return false } else HideMenu() } function BuildMenu() { if( PPTSld.document.all.item("ctxtmenu") ) return var mObj=3DCreateItem( PPTSld.document.body ) mObj.id=3D"ctxtmenu" mObj.style.visibility=3D"hidden" var s=3DmObj.style s.position=3D"absolute" s.cursor=3D"default" s.width=3D"120px" SetCMBorder(mObj,"menu","black") var iObj=3DCreateItem( mObj ) SetCMBorder( iObj, "threedhighlight","threedshadow" ) iObj.style.padding=3D2 CreateMenuItem( iObj,sNext,M_GoNextSld,M_True ) CreateMenuItem( iObj,sPrev,M_GoPrevSld,M_HasPrevSld ) =09 CreateSeparator( iObj ) CreateMenuItem( iObj,sEnd,M_End,M_True ) mObj.style.visibility=3D"visible" } function Cancel() { window.event.cancelBubble=3Dtrue; window.event.returnVa= lue=3Dfalse } function Highlight() { ChangeClr("activecaption","threedhighlight") } function Deselect() { ChangeClr("threedface","menutext") } function Perform() { e=3DPPTSld.event.srcElement if( e.type=3D=3D"menuitem" && e.IsActive() ) e.Action() else PPTSld.event.cancelBubble=3Dtrue } function ChangeClr( bg,clr ) { e=3DPPTSld.event.srcElement if( e.type=3D=3D"menuitem" && e.IsActive() ) { e.style.backgroundColor=3Dbg e.style.color=3Dclr } } function M_HasPrevSld() { return( parent.HasPrevSld() ) } function M_GoNextSld() { if( gIsEndShow ) M_End(); else GoToNextSld() } function M_GoPrevSld() { if( gIsEndShow ) { gIsEndShow=3D0; history.back();= PPTSld.event.cancelBubble=3Dtrue; } else GoToPrevSld() } function M_True() { return true } function M_End() { window.close( self ) } function CreateMenuItem( node,text,action,eval ) { var e=3DCreateItem( node ) e.type=3D"menuitem" e.Action=3Daction e.IsActive=3Deval e.innerHTML=3Dtext if( !e.IsActive() ) e.style.color=3D"threedshadow" e.onclick=3DPerform e.onmouseover=3DHighlight e.onmouseout=3DDeselect s=3De.style; s.fontFamily=3DsFont s.fontSize=3D"9pt" s.paddingLeft=3D2 } function CreateSeparator( node ) { var sObj=3DCreateItem( node ) SetCMBorder(sObj,"menu","menu") var s=3DsObj.style s.borderTopColor=3D"threedshadow" s.borderBottomColor=3D"threedhighlight" s.height=3D1 s.fontSize=3D"0px" } function CreateItem( node ) { var elem=3DPPTSld.document.createElement("DIV") node.insertBefore( elem ) return elem } function SetCMBorder( o,ltClr,rbClr ) { var s=3Do.style s.backgroundColor=3D"menu" s.borderStyle=3D"solid" s.borderWidth=3D1 s.borderColor=3DltClr+" "+rbClr+" "+rbClr+" "+ltClr } ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/fullscreen.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/buttons.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhWAESAPf4AAAAAIAAAACAAICAAAAAgIAAgACAgICAgAQEBISEBASEBISEhAQEhMTExAQE /KTM9Pz8/ERERPz8BAT8/KSkpGRkhMTcxCRkxAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAMDAwP8AAAD/AP//AAAA//8A/wD//////yH5BAEAAPgALAAAAABYARIA QAj/APEJHEiwoMGDCBMqXMiwocOHECNKnEixosWLGCEiQKCRo8YDIEHig2DxAD4LKD1avDDhgUuV GUOGbHBR5QGYFBG4fHAB58EKECJEwCfUYAWPFGAygLCRKQIIUKM6WAohKUGgCikcFWh1INWoYKVS 7SrQ41GbIhGYLAuVQVOoC+IyXUuUAkG1HE3KFDhAwkgJc5/qDZmxsOHDiBMrXsy4sePDGyP7lChT 5MULmDPnlDw5YmW6FTNrfgi0aNGEZPEtbfo2bNTUpYeeRph69dPWrqvCNFuBIGG1A59CYPAVQtwF cw0OxWdTIOiBCQAjaAB17fOFII8voGmRc+eOkilm/z9OvTtnjN4hYk1YoT3H2rnBOphPAB9skgq3 2lcaX/5YnJVt9BloAar12UEIRGCZdQghMABI1Tn32IQUVthYexhmqGGGMBHAgIfEhSiiiATAtOGJ GnYI4ogsEldicAYOGNJGZaml3Y0L3NTZUBz1xlB0PUoUI0jlVWRSVN89xBKSGB1YU1TMoRfVBEle hR9HQs1GEHxQ3RZZbveZthxt/LEmXHyp5XWABSCpaRJwbM13gAACPHVccgJFgF+NEhqUAEkQSCfc ddhVhh5dVTaEAEsTUNlkZUWKN9BNGDE6QU8OrSdbllzpxyVTTrU21Uj3scfhp7nNpyoDaTIEJ3P9 If8J2kbLNYegg9JRBwGhFvbq66+ZUiDssMQWK2yHxiZLrInKNotss8l+B5yBrr5p2UIJvortANoC 6+234IbLla/elRtZjeamh5CC3Sb0YLvixivvYkDFGlZqBNh7r4n6goVvv6/ZlCicN+kL71ALTnpQ dCIZp7CihkLA3UQmoWRBogyxtBPGCTnZncVR1rSTo5nuydC/Eo8kUH+lOoTyyvjoCuZu+PjYIKLD rZybtrM1d10C0QXKEVz48GrQkEeWdFJKlbb0UmEeV0SzyC6RvNB646LWIVjUNeC1zAFb+RDKXksM 9r531bwmpQW9+hQDDsx5pqwDRWBXcFES2hc+gEn/wJGdEEWdE6LoWcoxQweaTNmkhydkKaYMYY2Q p1unbLl/pPKbn3v7EZRvrKvqlja2ONvrtoIw9tn2g32/tQBlhtYkU+MNikZ7QYlPDPuMldpOmuJX nVo5VF3HjI+q89mteX5IDd/fVFClma5kiE4f2XUJhlz09gj2NbTDRifkmu7zXjR++RVJ/lPznuvr QH2iD6S+UewP9Dnon6d2NLwN8n90BB6hC68cFMCHoe+ACASP9c4DowUyEF0OPFcDI0ij/VXPaAKC UfhS95AKGoQ7IBRICI1HwhGaUIQoLGEKT6jCFrLwhSuMoQtlCMMZ2rCGOKShDm+4wxzy8Ic+DGIP B4cIRCKGMCAAOy== ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/frame.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Obor pediatrie ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/outline.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

Po= známky

Prezentac= e

Osnova

1

Obor pediatrie

Eva Pařízková

Dětská klinika

Fakultní nemocnice HK

2

Témata přednášky

Obor pediatrie

Family-centered care, Charta práv hospitalizovaných dětí

Novorozenecká a kojenecká úmrtnost

Rozdělení dětského věku

Růst a vývoj dítěte

3

Obor pediatrie

Pediatria – z řečtiny:

pais – dítě

iatria – léčba

Soustředěná péče o dítě ve zdraví a nemoci, zaměření na sledování růstu a vývoje dítět= e.

4

Pediatrie – preventivní složka

Skríning vrozených vývojových vad (prenatálně a postnatálně)

Očkování

Příprava podmínek pro normální vývoj dítěte

Sledování fyzického, duševního = ; a citového rozvoje dítěte

Sledování vlivů sociálních a prostředí

Úzká spolupráce s rodinou

5

Pediatrie – léčebná složka

Diagnóza, racionální vyšetřování dle standardů a bezbolestné

Léčba dle standardů, doporučených léčebných postupů

Upřednostnění ambulantní péče před hospitalizací dětí, plány vyšetření a léčby

„Day care“, „home care“

Doporučení hospitalizace dítěte s rodiči, ev. s prarodiči

Dispenzalizace dětí s chronickými a závažnými onemocněními

6

Pediatrie – urgentní medicína

Dostupnost péče

První pomoc, RZS

JIRP pro novorozence

JIRP pro kojence a větší děti (ARO)

7

Pediatrie – rozdělení péče

Praktický dětský lékař – PLDD + dětská sestra

Rodinný lékař ?

Nemocniční lékaři – dětská oddělení okresních a krajských nemocnic
Krajská – fakultní dětská pracoviště: špičkové vybavení, zkušené týmy lékařů a sester

Mezioborová spolupráce

Spolupráce v rámci regionu, nemocniční dětská oddělení, spolupráce s PL= DD

8

Pediatrie – postgraduální vzdělávání

Atestace z pediatrie a nadstavbové atestace

Subspecializace: neonatologie, sociální pediatrie, dorostové lékařství, intenzivní péče, dětská: kardiologie, nefrologie, hematologie, neurologie, gastroenterologie, endokrinologie, revmatol= ogie, alergologie, imunologie, pneumologie, chirurgie, psychologie, psychiatrie, urologie, otorinolaryngologie, infekční onemocnění, stomatologie

9

Family centered = care

Uznává a respektuje, že rodina má rozhoduj= ící význam v životě dítěte

Podporuje rodinu v její přirozené pečovatelské roli

Prosazuje zachování rodinného způsobu života

Zajišťuje spolupráci rodiny

Zajišťuje poskytnutí zdravotnických služ= ;eb pro děti

10

Family centered= care

Mění přístup zdravotníků od „Řekněte nám Váš problém a= my ho vyřešíme“ k tomu „Jakým způsobem Vám můžeme pomoci“

Uznává, že rodina má konečnou zodpov&= #283;dnost za dítě

Uznává, že rozhodnutí o dítěti musí vycházet z rodiny

Zdravotníci musí citlivě přistupovat k způsobu života rodiny, obzvláště, když se liší od jejich vlastního

Plánování péče a praxe se přizpůsobuje individuální potřebě rodiny a musí být dostatečně flexibiln&iacut= e;

Informovaný souhlas s vyšetřovacími a léčebnými procedurami

11

Charta pr&aacut= e;v hospitalizovaných dětí

Schválena na I. evropské konferenci o hospitalizovaných dětech v květnu 1988

Děti mají být přijímány do nemocnice pouze tehdy, jestliže péče, kterou vyžadují, jim nemůže být stejně dobře poskytnuta doma nebo při denní hospitalizaci.=

Děti v nemocnici mají vždy právo m&iacu= te;t u sebe své rodiče, nebo jejich zástupce.

Ubytování by mělo být nabídnuto všem rodičům a ti by měli být podporováni v tom, aby zůstali. Pro rodiče by = to nemělo být finanční zátěž&i= acute; a neměli by trpět ztrátou výdělku. Aby = se mohli podílet na péči o své dít= 3;, rodiče by měli být trvale informováni o chodu oddělení a měla by být podporována je= jich aktivní účast.

12

Charta pr&aacut= e;v hospitalizovaných dětí

Děti a rodiče mají právo být informováni způsobem odpovídajícím jejich věku a úrovni chápání. M= 3;la by být učiněna opatření ke zmírnění fyzického a emočního stresu.

Děti i rodiče mají právo na informovanou účast ve všech rozhodnutích týkajících se péče o ně. Každé dítě má být chráněno před zbytečnou léčbou a výzkumem.

Děti mají být ošetřovány spolu s dětmi, se kterými mají stejné vývojové potřeby a nemají být přijímány na oddělení dospěl&yac= ute;ch. Pro návštěvníky dětských oddělení by neměla platit žádná omezení, pokud se týká věku.

Děti mají mít veškeré podmínky= ke hrám a odpočinku a vyučování vhodnému pro jejich věk a stav a mají být v účelném, nábytkem vybaveném a stimulujícím prostředí, které m&aac= ute; být vybaveno v souladu s jejich potřebami.

13

Charta pr&aacut= e;v hospitalizovaných dětí

O děti má pečovat personál, jehož vzdělání a zkušenosti mu umožňují reagovat na fyzické, emočn&iac= ute; a vývojové potřeby dětí a jejich rodi= n.

Kontinuita péče by měla být zajišťována týmem pečující= ;m o děti.

S dětmi by mělo být zacházeno s ta= ktem a pochopením a jejich soukromí má být vždy respektováno.

14

Kojenecká úmrtnost (‰)

=3D Počet zemřelých kojenců (do jednoho roku věku) na 1 000 živě narozených dětí= ; za rok

Odráží úroveň péče o dítě ve společnosti

Od roku 1991 méně než 10 ‰

15

Kojenecká úmrtnost

16

Novorozeneck&aa= cute; úmrtnost (‰)

=3D Počet zemřelých novorozenců do stáří 28 dnů na 1 000 živě narozených dětí za rok

Časná novorozenecká úmrtnost novorozenc= 67; do stáří 7 dnů na 1000 živě narozených dětí za rok

Bez vrozených vývojových vad

17

Novorozeneck&aa= cute; úmrtnost (‰)

18

Dětsk&aacu= te; úmrtnost

Počet zemřelých dětí nad 1 rok věk= u na 100 000 žijících dětí za rok

Věková skupina: 1-4 roky, 5-9 let, 10-14 let, 15-19 let<= /li>
Specifická úmrtnost: počet dětí zemřelých na 1 000 obyvatel v roce 2002:

1-4 roky 0,3

5-9 let 0,2

10-14 let 0,1

15-19 let 0,5

19

Dětsk&aacu= te; úmrtnost

Příčiny úmrtí:

20

Rozdělen&i= acute; dětského věku

Odpovídá zvláštnostem stádií= ve vývoji motorickém, mentálním, citov&eacu= te;m a také v typu a průběhu onemocnění, která se v daném období vyskytují
Novorozenecké období: do 28 dnů – adaptace (vrozené vývojové vady, následky perinatální patologie, pokračování intrauterinních patologických stavů, tendence ke generalizaci infekce)

Kojenecké období: do 1 roku – intenzivní růst a psychomotorický vývoj (vrozené vývojové vady, infekce, důsledky perinatální asfyxie)

21

Rozdělen&i= acute; dětského věku

Batolecí období: 1-3 roky – rozvoj řeč= i, myšlení, jemné motoriky, osamostatňování dítěte (úrazy, otravy)

Předškolní věk: 3-6 let – rozvoj abstraktního myšlení, talentu, zařazen&iacut= e; do dětského kolektivu

Časný školní věk: 6-10 let – socializace, rozvoj intelektu

Pozdější školní věk: 10-15 let = 211; pohlavní diferenciace, puberta

Dorostový věk: 15 let až do 19. narozenin – psychosociální dozrávání, fyzické dospívání

22

Hodnocení růstu a vývoje

Hodnocena je tělesná délka (do 1 r.) resp. výška a hmotnost, doplněné obvodovými charakteristikami (obvod hlavy, obvod hrudníku)

Index tělesné hmotnosti (body mass index – BMI) – hmotnost (kg)/výška (m2)

Percentilové grafy pro výšku, hmotnost, BMI, obvod hlavy a obvod hrudníku ve vztahu k věku dítěte. Grafy jsou součástí zdravotního a očkovacího průkazu dítěte a mladistvého. Meze normální variability tělesných charakteristik se pohybují = mezi 25. a 75. percentilem.

Systematické sledování a vyhodnocování tělesných charakteristik v průběhu dětství. Zastavení nebo pokles růstové křivky je varovným signálem !

23

Růst ̵= 1; tělesná délka…výška

Průměrná hodnota, standardní odchylka

Norma + 2 SD…95% hodnot distribuovaných kolem průměru

1. rok života + 25 cm (75cm)

2. rok života + 11 cm

3. rok života + 9 cm

4.-12. rok života + 4 – 6 cm/rok

Dospívání + 10 – 12 cm/rok

růstová akcelerace

24

Růst ̵= 1; tělesná hmotnost

Novorozenec: 3 000 – 4 000 g

(fyziologický úbytek – 5-10% porodní hmotnosti, třetí den po narození)

1.-6. měsíc života + 200 g/týden (150 - 250= g za týden)

6.-12. měsíc života + 100g/týden (50 – 150 g za týden)

do 4 měsíců věku kojenec zdvojnásob&iac= ute; porodní hmotnost

do 12 měsíců věku ztrojnásobí porodní hmotnost

od 1 roku přibývá dítě 2 až 3 kg/rok

od růstové akcelerace: pak 5 i více kg/rok

25

Růst ̵= 1; obvody hlavy a hrudníku

HLAVA HRUDNÍK

34 cm novorozenec 32-34 cm

43 cm 5-6 měsíců 43 cm

46-47 cm 1 rok 48 cm

51 cm 6 roků 55 cm

52-53 cm 11 roků

54 cm 14 roků

26

Růst ̵= 1; dechová frekvence

Novorozenci 40 – 60/min

1 rok 30 – 35/min

5 let 25/min

12 let 20/min

27

Růst ̵= 1; srdeční frekvence

Novorozenci 135-140/min

6 měsíců 130/min

1 rok 120/min

2 roky 110/min

6 roků 90/min

15 roků 70/min

28

Růst ̵= 1; povrch těla

Novorozenec 0,25 m²

1. rok 0,45 m²

2. rok 0,50 m²

5. rok 0,75 m²

9. rok 1,00 m²

Dospělý 1,73 m²

29

Psychomotorick&= yacute; vývoj

Vývoj motoriky u kojence:

ve směru kefalokaudálním

ve směru proximodistálním

ve směru ulnoradiálním (úchop, špet= ka)

Vývoj hrubé a jemné motoriky, vývoj sociálního chování a řeči

Vývoj dítěte v batolecím a předškolním věku, kratikinetické stadium hybnosti (chůze po schodech, stoj na jedné noze), rozvoj jemné motoriky a celková koordinace pohybů

30

Fyziologick&yac= ute; novorozenec

Porod ve 40. týdnu gestace ± 2 týdny – zralý novorozenec

10. – 90. percentil hmotnosti (2500-4000g) – eutrofie
pod 10. percentil hypotrofie, nad 90. percentil hypertrofie

Fyziologický pokles hmotnosti v prvých 3 dnech o 5-10% porodní hmotnosti, je dán změnou poměru tekutin v organizmu. Postupně se snižují zásoby tuků a uhlovodanů v závislosti na laktaci matky. Od 3 dne je plochá nebo stoupajíc&iacut= e; hmotnostní křivka.

31

Fyziologick&yac= ute; novorozenec

Porodní nádor – měkký těstovitý útvar přesahující ok= raj kostí na vstupující částí hlavičky novorozence, ustupující druhý a&#= 382; třetí den

Dif. dg. kefalhematom (subperiostální krvácení ohraničené nad jednou lebeční kostí)

Vernix caseosa – kůže pokrytá mázkem, ochranný bariérový systém, je odstran= 83;n při prvním koupání novorozence, tj. asi za= 6 hodin po narození.

Novorozenecký erytém – trvá 2-3 dny

Pergamenová kůže u přenášený= ;ch dětí

Teplota novorozence – po narození 37,4-37,6 °C rektálně, v prvých hodinách pokles na= 36 °C, za 6 hodin po narození ustálení teploty 36,5 °C

32

Fyziologick&yac= ute; novorozenec

Mekonium – smolka, dehtovitá černá mazlavá hmota, která se obvykle vyprázdní z anu do 12 hodin, někdy do 24 hodin. Neodejde-li smolka d= o 24 hodin, je třeba hledat vysvětlení (anomálie GITu, mekoniový ileus, megacolon congenitum). Od 3.dne od narození řidčí přechodné stolice hnědo-žluto-zelené barvy. Stolice kojených dětí žlutá (řídká míchaná vajíčka). Úloha lactobacilu bifidu – pH stolice.

Těhotenská reakce – přechodné zvětšení mléčných žlá= ;z novorozence vlivem estrogenů matky, krvácení z genitálu u děvčátek. Mizí do 10 – 14 dní po narození.

Fyziologická žloutenka až za 24 hodin po narození, způsobena zvýšeným rozpadem erytrocytů, fyziologická polyglobulie. Mizí do 7 – 10 dnů po narození. Bilirubinémie do 205 umol/l (nad tuto hranici hovoříme o hyperbilirubinémii a hledáme příčinu)= .

33

Fyziologick&yac= ute; novorozenec

Pupečník – mumifikuje a spontánně odpadá 10.-12. den po narození. Snášen skalpelem či nůžkami 3. den po narození, nejdříve za 48 hodin po narození, je urychleno hojení. Otevřená brána pro infekci, sterilní ošetřování. Zhojení jizvou do 10 dnů.

Výbavné reflexy: Moroův, úchopový, sací

Moroův a úchopový mizí po 4 měsíci

Nižší funkce ledvin: první 3 dny 20-40 ml za= 24 hodin,

snížení specifické hmotnosti moči = 211; 1014 g/l

34

Fyziologick&yac= ute; novorozenec

Snížení aktivity některých koagula= 69;ních faktorů

Morbus hemorrhagicus neonati

Přechodný deficit vitamínu K u všech novorozenců

U 3% novorozenců krvácení do GIT a kůž= e, vzácně do CNS

Podávání K vitaminu všem novorozencům: 1 mg bez rozdílu hmotnosti i.m. do 30 min= ut po narození a v podávání K vitaminu pokračujeme u kojených dětí= perorálně 1 kapka za týden, od 2. měsíce do 6 měsíců 1 kapka za měsíc

35

Fyziologick&yac= ute; novorozenec

Nevyzrálost imunitního systému – tendence= ke generalizaci infekce

Výživa novorozence: přirozená výž= ;iva je kojení, prolaktační program, podpora kojen&iac= ute; („desatero“ – WHO):

rooming in

první přiložení k prsu do půl hod= iny po porodu

kojení dle chuti bez omezení

nepodávat dokrmy (jen v lékařsky indikovaných případech)

nepoužívat savičky

36

Fyziologick&yac= ute; novorozenec – Apgarové skóre

=
------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0 Content-Location: file:///C:/58816902/obor_pediatrie_web_soubory/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01C4EF65.CC64A5E0--

1	Obor pediatrie Eva Pařízková Dětská klinika Fakultní nemocnice HK
2	Témata přednášky Obor pediatrie Family-centered care, Charta práv hospitalizovaných dětí Novorozenecká a kojenecká úmrtnost Rozdělení dětského věku Růst a vývoj dítěte
3	Obor pediatrie Pediatria – z řečtiny: pais – dítě iatria – léčba Soustředěná péče o dítě ve zdraví a nemoci, zaměření na sledování růstu a vývoje dítět= e.
4	Pediatrie – preventivní složka Skríning vrozených vývojových vad (prenatálně a postnatálně) Očkování Příprava podmínek pro normální vývoj dítěte Sledování fyzického, duševního = ; a citového rozvoje dítěte Sledování vlivů sociálních a prostředí Úzká spolupráce s rodinou
5	Pediatrie – léčebná složka Diagnóza, racionální vyšetřování dle standardů a bezbolestné Léčba dle standardů, doporučených léčebných postupů Upřednostnění ambulantní péče před hospitalizací dětí, plány vyšetření a léčby „Day care“, „home care“ Doporučení hospitalizace dítěte s rodiči, ev. s prarodiči Dispenzalizace dětí s chronickými a závažnými onemocněními
6	Pediatrie – urgentní medicína Dostupnost péče První pomoc, RZS JIRP pro novorozence JIRP pro kojence a větší děti (ARO)
7	Pediatrie – rozdělení péče Praktický dětský lékař – PLDD + dětská sestra Rodinný lékař ? Nemocniční lékaři – dětská oddělení okresních a krajských nemocnic Krajská – fakultní dětská pracoviště: špičkové vybavení, zkušené týmy lékařů a sester Mezioborová spolupráce Spolupráce v rámci regionu, nemocniční dětská oddělení, spolupráce s PL= DD
8	Pediatrie – postgraduální vzdělávání Atestace z pediatrie a nadstavbové atestace Subspecializace: neonatologie, sociální pediatrie, dorostové lékařství, intenzivní péče, dětská: kardiologie, nefrologie, hematologie, neurologie, gastroenterologie, endokrinologie, revmatol= ogie, alergologie, imunologie, pneumologie, chirurgie, psychologie, psychiatrie, urologie, otorinolaryngologie, infekční onemocnění, stomatologie
9	Family centered = care Uznává a respektuje, že rodina má rozhoduj= ící význam v životě dítěte Podporuje rodinu v její přirozené pečovatelské roli Prosazuje zachování rodinného způsobu života Zajišťuje spolupráci rodiny Zajišťuje poskytnutí zdravotnických služ= ;eb pro děti
10	Family centered= care Mění přístup zdravotníků od „Řekněte nám Váš problém a= my ho vyřešíme“ k tomu „Jakým způsobem Vám můžeme pomoci“ Uznává, že rodina má konečnou zodpov&= #283;dnost za dítě Uznává, že rozhodnutí o dítěti musí vycházet z rodiny Zdravotníci musí citlivě přistupovat k způsobu života rodiny, obzvláště, když se liší od jejich vlastního Plánování péče a praxe se přizpůsobuje individuální potřebě rodiny a musí být dostatečně flexibiln&iacut= e; Informovaný souhlas s vyšetřovacími a léčebnými procedurami
11	Charta pr&aacut= e;v hospitalizovaných dětí Schválena na I. evropské konferenci o hospitalizovaných dětech v květnu 1988 Děti mají být přijímány do nemocnice pouze tehdy, jestliže péče, kterou vyžadují, jim nemůže být stejně dobře poskytnuta doma nebo při denní hospitalizaci.= Děti v nemocnici mají vždy právo m&iacu= te;t u sebe své rodiče, nebo jejich zástupce. Ubytování by mělo být nabídnuto všem rodičům a ti by měli být podporováni v tom, aby zůstali. Pro rodiče by = to nemělo být finanční zátěž&i= acute; a neměli by trpět ztrátou výdělku. Aby = se mohli podílet na péči o své dít= 3;, rodiče by měli být trvale informováni o chodu oddělení a měla by být podporována je= jich aktivní účast.
12	Charta pr&aacut= e;v hospitalizovaných dětí Děti a rodiče mají právo být informováni způsobem odpovídajícím jejich věku a úrovni chápání. M= 3;la by být učiněna opatření ke zmírnění fyzického a emočního stresu. Děti i rodiče mají právo na informovanou účast ve všech rozhodnutích týkajících se péče o ně. Každé dítě má být chráněno před zbytečnou léčbou a výzkumem. Děti mají být ošetřovány spolu s dětmi, se kterými mají stejné vývojové potřeby a nemají být přijímány na oddělení dospěl&yac= ute;ch. Pro návštěvníky dětských oddělení by neměla platit žádná omezení, pokud se týká věku. Děti mají mít veškeré podmínky= ke hrám a odpočinku a vyučování vhodnému pro jejich věk a stav a mají být v účelném, nábytkem vybaveném a stimulujícím prostředí, které m&aac= ute; být vybaveno v souladu s jejich potřebami.
13	Charta pr&aacut= e;v hospitalizovaných dětí O děti má pečovat personál, jehož vzdělání a zkušenosti mu umožňují reagovat na fyzické, emočn&iac= ute; a vývojové potřeby dětí a jejich rodi= n. Kontinuita péče by měla být zajišťována týmem pečující= ;m o děti. S dětmi by mělo být zacházeno s ta= ktem a pochopením a jejich soukromí má být vždy respektováno.
14	Kojenecká úmrtnost (‰) =3D Počet zemřelých kojenců (do jednoho roku věku) na 1 000 živě narozených dětí= ; za rok Odráží úroveň péče o dítě ve společnosti Od roku 1991 méně než 10 ‰
15	Kojenecká úmrtnost
16	Novorozeneck&aa= cute; úmrtnost (‰) =3D Počet zemřelých novorozenců do stáří 28 dnů na 1 000 živě narozených dětí za rok Časná novorozenecká úmrtnost novorozenc= 67; do stáří 7 dnů na 1000 živě narozených dětí za rok Bez vrozených vývojových vad
17	Novorozeneck&aa= cute; úmrtnost (‰)
18	Dětsk&aacu= te; úmrtnost Počet zemřelých dětí nad 1 rok věk= u na 100 000 žijících dětí za rok Věková skupina: 1-4 roky, 5-9 let, 10-14 let, 15-19 let<= /li> Specifická úmrtnost: počet dětí zemřelých na 1 000 obyvatel v roce 2002: 1-4 roky 0,3 5-9 let 0,2 10-14 let 0,1 15-19 let 0,5
19	Dětsk&aacu= te; úmrtnost Příčiny úmrtí:
20	Rozdělen&i= acute; dětského věku Odpovídá zvláštnostem stádií= ve vývoji motorickém, mentálním, citov&eacu= te;m a také v typu a průběhu onemocnění, která se v daném období vyskytují Novorozenecké období: do 28 dnů – adaptace (vrozené vývojové vady, následky perinatální patologie, pokračování intrauterinních patologických stavů, tendence ke generalizaci infekce) Kojenecké období: do 1 roku – intenzivní růst a psychomotorický vývoj (vrozené vývojové vady, infekce, důsledky perinatální asfyxie)
21	Rozdělen&i= acute; dětského věku Batolecí období: 1-3 roky – rozvoj řeč= i, myšlení, jemné motoriky, osamostatňování dítěte (úrazy, otravy) Předškolní věk: 3-6 let – rozvoj abstraktního myšlení, talentu, zařazen&iacut= e; do dětského kolektivu Časný školní věk: 6-10 let – socializace, rozvoj intelektu Pozdější školní věk: 10-15 let = 211; pohlavní diferenciace, puberta Dorostový věk: 15 let až do 19. narozenin – psychosociální dozrávání, fyzické dospívání
22	Hodnocení růstu a vývoje Hodnocena je tělesná délka (do 1 r.) resp. výška a hmotnost, doplněné obvodovými charakteristikami (obvod hlavy, obvod hrudníku) Index tělesné hmotnosti (body mass index – BMI) – hmotnost (kg)/výška (m2) Percentilové grafy pro výšku, hmotnost, BMI, obvod hlavy a obvod hrudníku ve vztahu k věku dítěte. Grafy jsou součástí zdravotního a očkovacího průkazu dítěte a mladistvého. Meze normální variability tělesných charakteristik se pohybují = mezi 25. a 75. percentilem. Systematické sledování a vyhodnocování tělesných charakteristik v průběhu dětství. Zastavení nebo pokles růstové křivky je varovným signálem !
23	Růst ̵= 1; tělesná délka…výška Průměrná hodnota, standardní odchylka Norma + 2 SD…95% hodnot distribuovaných kolem průměru 1. rok života + 25 cm (75cm) 2. rok života + 11 cm 3. rok života + 9 cm 4.-12. rok života + 4 – 6 cm/rok Dospívání + 10 – 12 cm/rok růstová akcelerace
24	Růst ̵= 1; tělesná hmotnost Novorozenec: 3 000 – 4 000 g (fyziologický úbytek – 5-10% porodní hmotnosti, třetí den po narození) 1.-6. měsíc života + 200 g/týden (150 - 250= g za týden) 6.-12. měsíc života + 100g/týden (50 – 150 g za týden) do 4 měsíců věku kojenec zdvojnásob&iac= ute; porodní hmotnost do 12 měsíců věku ztrojnásobí porodní hmotnost od 1 roku přibývá dítě 2 až 3 kg/rok od růstové akcelerace: pak 5 i více kg/rok
25	Růst ̵= 1; obvody hlavy a hrudníku HLAVA HRUDNÍK 34 cm novorozenec 32-34 cm 43 cm 5-6 měsíců 43 cm 46-47 cm 1 rok 48 cm 51 cm 6 roků 55 cm 52-53 cm 11 roků 54 cm 14 roků
26	Růst ̵= 1; dechová frekvence Novorozenci 40 – 60/min 1 rok 30 – 35/min 5 let 25/min 12 let 20/min
27	Růst ̵= 1; srdeční frekvence Novorozenci 135-140/min 6 měsíců 130/min 1 rok 120/min 2 roky 110/min 6 roků 90/min 15 roků 70/min
28	Růst ̵= 1; povrch těla Novorozenec 0,25 m² 1. rok 0,45 m² 2. rok 0,50 m² 5. rok 0,75 m² 9. rok 1,00 m² Dospělý 1,73 m²
29	Psychomotorick&= yacute; vývoj Vývoj motoriky u kojence: ve směru kefalokaudálním ve směru proximodistálním ve směru ulnoradiálním (úchop, špet= ka) Vývoj hrubé a jemné motoriky, vývoj sociálního chování a řeči Vývoj dítěte v batolecím a předškolním věku, kratikinetické stadium hybnosti (chůze po schodech, stoj na jedné noze), rozvoj jemné motoriky a celková koordinace pohybů
30	Fyziologick&yac= ute; novorozenec Porod ve 40. týdnu gestace ± 2 týdny – zralý novorozenec 10. – 90. percentil hmotnosti (2500-4000g) – eutrofie pod 10. percentil hypotrofie, nad 90. percentil hypertrofie Fyziologický pokles hmotnosti v prvých 3 dnech o 5-10% porodní hmotnosti, je dán změnou poměru tekutin v organizmu. Postupně se snižují zásoby tuků a uhlovodanů v závislosti na laktaci matky. Od 3 dne je plochá nebo stoupajíc&iacut= e; hmotnostní křivka.
31	Fyziologick&yac= ute; novorozenec Porodní nádor – měkký těstovitý útvar přesahující ok= raj kostí na vstupující částí hlavičky novorozence, ustupující druhý a&#= 382; třetí den Dif. dg. kefalhematom (subperiostální krvácení ohraničené nad jednou lebeční kostí) Vernix caseosa – kůže pokrytá mázkem, ochranný bariérový systém, je odstran= 83;n při prvním koupání novorozence, tj. asi za= 6 hodin po narození. Novorozenecký erytém – trvá 2-3 dny Pergamenová kůže u přenášený= ;ch dětí Teplota novorozence – po narození 37,4-37,6 °C rektálně, v prvých hodinách pokles na= 36 °C, za 6 hodin po narození ustálení teploty 36,5 °C
32	Fyziologick&yac= ute; novorozenec Mekonium – smolka, dehtovitá černá mazlavá hmota, která se obvykle vyprázdní z anu do 12 hodin, někdy do 24 hodin. Neodejde-li smolka d= o 24 hodin, je třeba hledat vysvětlení (anomálie GITu, mekoniový ileus, megacolon congenitum). Od 3.dne od narození řidčí přechodné stolice hnědo-žluto-zelené barvy. Stolice kojených dětí žlutá (řídká míchaná vajíčka). Úloha lactobacilu bifidu – pH stolice. Těhotenská reakce – přechodné zvětšení mléčných žlá= ;z novorozence vlivem estrogenů matky, krvácení z genitálu u děvčátek. Mizí do 10 – 14 dní po narození. Fyziologická žloutenka až za 24 hodin po narození, způsobena zvýšeným rozpadem erytrocytů, fyziologická polyglobulie. Mizí do 7 – 10 dnů po narození. Bilirubinémie do 205 umol/l (nad tuto hranici hovoříme o hyperbilirubinémii a hledáme příčinu)= .
33	Fyziologick&yac= ute; novorozenec Pupečník – mumifikuje a spontánně odpadá 10.-12. den po narození. Snášen skalpelem či nůžkami 3. den po narození, nejdříve za 48 hodin po narození, je urychleno hojení. Otevřená brána pro infekci, sterilní ošetřování. Zhojení jizvou do 10 dnů. Výbavné reflexy: Moroův, úchopový, sací Moroův a úchopový mizí po 4 měsíci Nižší funkce ledvin: první 3 dny 20-40 ml za= 24 hodin, snížení specifické hmotnosti moči = 211; 1014 g/l
34	Fyziologick&yac= ute; novorozenec Snížení aktivity některých koagula= 69;ních faktorů Morbus hemorrhagicus neonati Přechodný deficit vitamínu K u všech novorozenců U 3% novorozenců krvácení do GIT a kůž= e, vzácně do CNS Podávání K vitaminu všem novorozencům: 1 mg bez rozdílu hmotnosti i.m. do 30 min= ut po narození a v podávání K vitaminu pokračujeme u kojených dětí= perorálně 1 kapka za týden, od 2. měsíce do 6 měsíců 1 kapka za měsíc
35	Fyziologick&yac= ute; novorozenec Nevyzrálost imunitního systému – tendence= ke generalizaci infekce Výživa novorozence: přirozená výž= ;iva je kojení, prolaktační program, podpora kojen&iac= ute; („desatero“ – WHO): rooming in první přiložení k prsu do půl hod= iny po porodu kojení dle chuti bez omezení nepodávat dokrmy (jen v lékařsky indikovaných případech) nepoužívat savičky
36	Fyziologick&yac= ute; novorozenec – Apgarové skóre