prvni otazka | zvolit jiny pripad | Epharnet

M.C. byl hospitalizován pro dýchací obtíže. Při přijetí v nemocnici udává, že 2 hod po poslední dávce, kterou obvykle užívá, se objevily dýchací obtíže, pro které vyhledal pomoc praktického lékaře a byl jím posléze doporučen k hospitalizaci. Nezvracel, neměl průjem. Do nemocnice byl přijat za další 2 hodiny, tj. za 4 hod po poslední dávce heroinu.

OA:
Jedná se o 42letého muže závislého na heroinu. Původně užíval heroin i.v. Ze strachu před AIDS přešel na intranazální cestu šňupáním. Zkoušel sice i jiné druhy psychotropních látek, a to alkohol, indické konopí, různé léky (benzodiazepiny, kokain, amfetamin), ale vždy se vrátil k heroinu. Pomoc v podobě psychoanalýzy a psychoterapie odmítal jako metodu "v zásadě špatnou". Svou profesi pracovníka v informační službě zvládá s obtížemi. Dosud bydlí s rodiči.

Objektivně při přijetí:
Polypnoe, cyanóza, oboustranná mióza. Tělesná teplota 36.6 C. Auskultačně chrůpky nad oběma plicními bazemi. Srdce bez patologického nálezu. Kůže lehce cyanotická, suchá, obvyklého vzhledu, bez známek dehydratace.

Laboratorní vyšetření:
pO₂ = 8,6 kPa (65 mm Hg), pCO₂ = 4 kPa (30 mm Hg).