prvni otazka | zvolit jiny pripad | Epharnet
Chlapec 13tiletý, hmotnosti 47.5 kg, je sledován v krajské alergologické ordinaci od 12 let pro asthma bronchiale.
OA:
V rodině je výrazná alergologická zátěž. Náš pacient měl kojenecký ekzém, který do 2 let vymizel. V prvém roce se objevily obstrukční bronchitidy, ve školním věku trpěl již typickými astmatickými projevy. Od 6 let je sledován a léčen v okresní alergologické ordinaci. Od 12 let docházelo ke zhoršování zdravotního stavu, narůstala frekvence a intenzita astmatických záchvatů, proto byl chlapec předán do péče krajské alergologické ordinace a poté hospitalizován.
V laboratorních testech:
byla opakovaně zaznamenána vysoká eosinofilie v KO, EFB v normě, imunoglobuliny rovněž normální kromě IgE, jehož hodnoty se zvyšovaly.
Na rtg plic a čelistních dutin
nebyly pozorovány hrubší patologické změny.
ORL vyšetření vyloučilo fokus. Spirometrie prokázala ponámahový bronchospasmus s omezením funkční kapacity plic. V kožních testech byla zaznamenána positivní reakce na peří, prach a histamin.
Chlapec byl léčen Syntophyllinem per os, sledování klinického obrazu bylo doplňováno monitorováním plasmatických koncentrací farmaka, a to vždy po ranní dávce. Při dávkovacím schématu 1-1,5-1-1,5 tabl po 6 hod, tj. 10,8 mg/kg.den-1 aminofylinu dosahovala plasmatická koncentrace teofylinu v Cmax (1,5 hod po podání) 12mg/l, Cmin (před další dávkou) 5 mg/l. Klinicky byl chlapec bez obtíží.