prvni otazka | zvolit jiny pripad | Epharnet

M.P. 52letá žena byla hospitalizována pro vyšší hodnoty aktivity transamináz, jež byly zjištěny při rutinní kontrole laboratorních hodnot. V předchozích letech nebyly u této pacientky podobné změny pozorovány.

Osobní anamnéza:
V roce 1973 se u nemocné projevily fokální epileptické paroxysmy, jež se znovu opakovaly o 6 let později. Od této doby nemocná užívá fenobarbital (Phenobarbital - tabl. 50 mg) 3 x 1 (tj.150 mg denně) a fenytoin (Sodanton - tabl. 100 mg) 3 x 1 (300 mg denně). V roce 1975 se pacientka podrobila cholecystektomii pro akutní cholecystitidu. V této době dostala jednu transfúzi krve. Jinak obtíže nikdy neměla, křečové paroxysmy od zahájení výše zmíněné antiepileptické léčby se již neopakovaly.

Objektivně při přijetí:
Nemocná přiměřeného habitu, váha 65 kg. Fyzikální vyšetření v mezích normy, játra a slezina palpačně nezvětšeny.

Laboratorní vyšetření:
AST 0.8 ukat/l, ALT 1.0 ukat/l, alk. fosfatáza 1.5 ukat/l, celkový bilirubin 15 umol/l, gama-glutamyl-transferáza 1.2 ukat/l, ferritin 0.10 mg/l, ceruloplasmin 0.4 g/l, cholesterol 4 mmol/l, triglyceridy 1 mmol/l. Antigen a protilátky proti viru hepatitidy B, protilátky vůči hepatitidě typu A a C negativní.

Histologické vyšetření
vzorku získaného jaterní biopsií ukázalo mírnou infiltraci portobiliárních prostorů lymfocyty bez známek dystrofie či nekrozy hepatocytů - nález svědčící pro chronickou persistující hepatitidu.