prvni otazka | zvolit jiny pripad | Epharnet
60-ti letý nemocný J.R., kuřák, je léčen pro hypertenzi 10 let.
Před 5-ti lety zjištěna vysoká hladina cholesterolu v krvi. V 56-ti letech prodělal rozsáhlý akutní infarkt myokardu na přední stěně. Perakutní průběh byl komplikován známkami elektrické nestability myokardu (fibrilace komor), pro který byla provedena elektr. defibrilace. Další komplikací byly projevy mírného selhávání srdce jako pumpy (chrůpky při plicních bazích). Při propuštění do domácího léčení byla doporučena léčba antiagregační, léčba nitrity a intermitentně diuretiky.Objektivně při přijetí:
Po propuštění z hospitalizace nemocný vnímal opakovaně záchvaty bušení srdce někdy provázené pocitem točení hlavy a celkové slabosti. O rok později (57 let) byl nemocný přivezen do nemocnice pro stav odeznělého bezvědomí, ke kterému došlo na ulici při chůzi. Rychlá zdravotnická pomoc zjistila na monitoru komorovou tachykardii. Po elektrické kardioverzi nastoupil sinusový rytmus, pacient nabyl vědomí. V dalším průběhu pobytu na JIP byla opakovaně zachycena komorová tachykardie, komorové předčasné stahy, bigeminie, salvy. Podle EKG a humorální odezvy byla vyloučena čerstvá koronární léze.