prvni otazka | zvolit jiny pripad | Epharnet

Nemocný A.D., nekuřák, 65 let, hmotnost 80 kg, afebrilní, byl přivezen na interní oddělení nemocnice v 05 hod pro intenzivní bolest za sternem s propagací do levé horní končetiny. Bolest byla provázena klidovou dušností.

OA:
Kromě opakovaného zánětu žil LDK se řadu let nepravidelně léčil pro vyšší krevní tlak (nejvyšší hodnota, o které ví, byla 210/120 mm Hg).V posledních týdnech však žádné léky pro vyšší TK nebral. V odpoledních hodinách předchozího dne skládal uhlí. Asi ve 22 hod (krátce po usnutí) byl probuzen intenzivní bolestí na hrudi. Hůře se mu dýchalo. Bolest se později zmírnila, pospával. Asi ve 4 hod se zhoršily dechové potíže, objevil se dráždivý kašel. Vykašlával nevelké množství řídkého sputa. Přivolaná pohotovost jej odvezla do nemocnice.

Objektivně při přijetí:
Nemocný je bledý, zpocený, má studená akra. TK 170/90 mm Hg, srdeční frekvence 120 tepů/min, tachypnoe 32 dechů/min. Srdce: ozvy tiché, ohraničené, 2. ozva nad a.pulmonalis zvučná. Plíce: vlhké chropy drobných a středních bublin, zřetelně početnější nad plicními basemi. Břicho: dobře prohmatné, nebolestivé, poklep dif. bubínkový. Dolní končetiny: na pravé dolní končetině mírná bolest při pohmatu lýtka. Homansovo znamení negat.