prvni otazka | zvolit jiny pripad | Epharnet

OA:
U nemocného A.P. s chronickou fibrilací síní byla zahájena léčba warfarinem.

Objektivně při přijetí:
Udržovací dávka warfarinu byla nastavena během prvních pěti měsíců léčby pod laboratorní kontrolou INR kolísající v rozmezí 1,9-3,6. Po dvoutýdenním podávání této dávky (20mg warfarinu/týden) dosahovala hodnota INR ve dvou po sobě následujících dnech 2,1. V té době se projevila akutní exacerbace chronické bronchitidy. Protože nemocný má v anamnéze přecitlivělost na betalaktamová antibiotika (peniciliny, cefalosporiny) a špatně snáší léčbu erytromycinem (pro nauzeu a zvracení), bylo rozhodnuto podávat klaritromycin (500 mg 2krát /den). První dávka antibiotika byla podána po uplynutí 10 dní od poslední kontroly INR.V antibiotické léčbě se pokračovalo po dobu 14 dnů. Za dva dny po ukončení antibiotické léčby bylo opakováno pravidelné vyšetření INR. Výsledek = 16,8.