Charakteristika dlaždicobuněčných karcinomů ústní sliznice Dlaždicobuněčné karcinomy ústní sliznice jsou nejzávažnějšími chorobami dutiny ústní, jejichž vznik je spojen s kouřením či obecněji s abuzem tabáku. Jejich prognóza quo ad vitam je obecně nedobrá, 5leté přežití činí ve velkých souborech léčených pacientů 35 - 50 %. Doba přežívání lege artis léčených jedinců se v posledních 30 letech nijak nezvyšuje, tzn. v terapii těchto nádorů nebyly učiněny žádné významné pokroky. Incidence dlaždicobuněčných karcinomů ústní sliznice však trvale narůstá, a tak počet úmrtí způsobených touto formou zhoubného bujení se rovněž zvyšuje. Po stránce histopatologické je více než 50 % dlaždicobuněčných karcinomů ústní sliznice středně diferencovaných, 30 % tvoří nádory dobře diferencované a asi v 15 % se jedná o špatně diferencované až dediferencované dlaždicobuněčné karcinomy. Klinická diagnostika dlaždicobuněčných karcinomů ústní sliznice je s výjimkou karcinomů rtů velice často pozdní, u části pacientů je nádor diagnostikován až v době existence metastáz v regionálních mízních uzlinách (podčelistních, krčních). Přestože o příčinách tohoto jevu se v současnosti mezi odborníky velice intenzívně diskutuje, jednoznačné vysvětlení této skutečnosti dosud chybí. Ve velké části případů je jednou z příčin velice pravděpodobně relativně dlouhý asymptomatický průběh choroby. Část karcinomů rovněž nemá v počátečních stádiích typický vzhled tkáňového defektu - nehojícího se vředu a vzniká zřejmě maligní přeměnou některých orálních leukoplakií. Negativními epidemiologickými rysy, patrnými v posledních desetiletích, je "pronikání" těchto chorob do skupiny věkově mladších jedinců (3. decennium) a zvyšující se počet žen s touto nádorovou chorobou. Pro bližší klinickou charakteristiku (staging) dlaždicobuněčných karcinomů ústní sliznice se používá TNM klasifikace.
Tab. TNM klasifikace dlaždicobuněčných karcinomů ústní sliznice
| Stupeň 0 | Tis | N0 | M0 |
| Stupeň I | T1 | N0 | M0 |
| Stupeň II | T2 | N0 | M0 |
| Stupeň III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| Stupeň 4A | T4 | N0 | M0 |
| T4 | N1 | M0 | |
| T1- T4 | N2 | M0 | |
| Stupeň 4B | T1- T4 | N3 | M0 |
| Stupeň 4C | T1- T4 | N0 - N3 | M1 |
| Velikost nádoru (T) | |
|---|---|
| Tis | Carcinoma in situ |
| T1 | < 2 cm |
| T2 | > 2 < 4 cm |
| T3 | > 4 cm |
| T4 | Masivní nádor prorůstající do okolních tkání (struktur) |
| Regionální uzlinové metastázy | |
| N0 | Negativní nález |
| N1 | Ipsilaterálně, < 3 cm |
| N2A | Ipsilaterálně, > 3 < 6 cm |
| N2B | Ipsilaterálně, mnohočetné, < 6 cm |
| N2C | Bilaterálně, kontralaterálně, < 6 cm |
| N3 | > 6 cm |
| Vzdálené metastázy | |
| M0 | Negativní nález |
| M1 | Pozitivní nález |