CZE
Seek Wisdom, Elevate Your Intellect and Serve Humanity – motto Addis Ababa University
Lékařská fakulta v Hradci Králové již 8 let spolupracuje s College of Health Sciences (CHS), která je součástí Addis Ababa University (AAU). Tato spolupráce původně vznikla z iniciativy prof. Zaalema Temesgena, MD, který z Addis Abeby pochází a jenž dlouhodobě zprostředkovává našim studentům výběrové stáže na Mayo Clinic (Rochester, Minnesota). Naši lékařskou fakultu navštívilo již 16 etiopských studentů a opakovaně i vedoucí pracovníci CHS. Ve druhém červnovém týdnu pak zástupci naší lékařské fakulty (děkan prof. MUDr. Jiří Manďák, Ph.D., proděkani prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D., a prof. PharmDr. Emil Rudolf, Ph.D., a dále prof. MUDr. Jan Harrer, Ph.D., a doc. MUDr. Ivan Vařeka, Ph.D.) recipročně navštívili CHS. Smyslem a cílem těchto vzájemných návštěv vedoucích pracovníků bylo a je lépe poznat konkrétní podmínky v partnerské zemi a v partnerské instituci a společně hledat možnosti další spolupráce a jejího rozšíření.
Etiopie je druhá nejlidnatější africká země (dle různých zdrojů 120-140 miliónů obyvatel) s velmi mladou populací (medián věku asi 19 let, očekávané dožití 56 let) a s rychle se rozvíjející ekonomikou (roční růst HDP kolem 9 %). To se odráží i v růstu přímých zahraničních investic (téměř 6 % za rok 2025), přičemž hlavními investory jsou Čína, Indie a státy Perského zálivu. Samotná Addis Abeba (v amharštině Addis Ababa) je dynamicky se rozvíjejícím městem, které zažívá impozantní stavební boom. Jde o významnou africkou metropoli, která je sídlem dvou klíčových kontinentálních organizací, Africké unie a Hospodářské komise OSN pro Afriku (UNECA). Současně je nejvýše položeným hlavním městem v Africe (2355 m n. m.). V Etiopii žije kolem 70 národností, které mluví zhruba 80 jazyky, přičemž hlavním úředním jazykem je amharština, nicméně hlavním vyučovacím jazykem vysokých (a zřejmě i středních) škol je angličtina. Angličtina je tak i hlavním jazykem etiopské medicíny. Všechny uvedené faktory se přímo promítají do extrémních rozdílů mezi moderním centrem Addis Abeby plnou výškových i jiných výstavních nových budov, ulic, tříd a parků, a její naopak skutečně velmi chudou periférií či venkovem. Faktem ale je, že jsme se všude setkali s přátelskými a otevřenými lidmi, a zvláště u kolegů zdravotníků byla zřejmá snaha konat svoji práci co nejlépe za daných podmínek, byť našeho z pohledu často velmi obtížných. Tolik k základní charakteristice této mimořádně zajímavé a nejspíše i velmi perspektivní země.
Jak již bylo uvedeno, oficiální část programu sestávala z návštěvy pracovišť CHS a především jejího výukového pracoviště Tikur Anbessa Specialised Hospital, konkrétně oddělení onkologie a radiační onkologie, interny a intenzivní péče, kardiochirurgie, fyzioterapie, ortoticko-protetického pracoviště, biochemie a mikrobiologie. Tikur Anbessa (Černý lev) je státní nemocnice, která má více než 700 lůžek a poskytuje péči všem vrstvám obyvatelstva. Mnoho pacientů má péči zdarma, ale záleží na ekonomické situaci pacientů a rozsahu jejich pojistného krytí. Řada z nich se zapojena do systémemu komunitního zdravotního pojištění (CBHI). Od některých pacientů, kteří jsou ekonomicky zajištěni, ale nejsou kryti systémem CBHI, je vyžadována přímá platba. Nicméně je zcela zřejmá dlouhodobá podfinancovanost a vysoká potřeba modernizace a rozšíření kapacit, což je pro etiopské zdravotnictví typické. Současně slouží jako školící centrum pro studenty lékařství a zubní medicíny i řady nelékařských oborů (zdravotní sestry, porodní asistentky, farmaceuti, laboratorní a radiologičtí laboranti a další). Práce má tato instituce před sebou více než dost, počty zdravotníků jsou ve srovnání s Evropou velmi nízké. Na 1 lékaře připadá téměř 6 tisíc obyvatel a situace u specialistů je ještě více tristní, např. v celé Etiopii je jen asi 100 očních lékařů. V roce 2022 v Etiopii fungovalo 367 nemocnic, 3777 zdravotnických středisek a 17 699 zdravotnických center, ve výstavbě bylo dalších 67 nemocnic. Soukromý sektor provozoval 43 soukromých nemocnic a 3867 privátních klinik, často financovaných zahraničním kapitálem, kde lze očekávat vyšší úroveň služeb, než se kterými jsme se setkali ve státní nemocnici.
Samotná CHS se skládá z pěti schools, kterými jsou School of Medicine (SoM), School of Biomedicine and Medical Laboratory Sciences (SBMLS), School of Nursing and Midwifery (SNM), School of Pharmacy (SP) a School of Public Health (SPH). Má přes 5000 studentů v 8 oborech pregraduálního studia a 108 postgraduálních programech a zaměstnává 662 členů fakulty na plný úvazek.
Při první návštěvě kampusu CHS, jehož součástí je i nemocnice, nás přivítalo vedení této instituce v čele s dr. Rahel Argav, která vykonává funkci Chief Executive Director, čímž spadá do skupiny vicepresidentů CHS a současně funkci vicepresidentky AAU. Vlastní program návštěvy pak skvěle řídil prof. Mistire Wolde, který vykonává funkci děkana SBMLS a jemuž patří velký dík, stejně jako jeho kolegům, kteří se nám věnovali i po své pracovní době, mimo univerzitu a nemocnici. Naši skupinu po většinu času doprovázel prof. Temesgen, jehož znalost místních poměrů nám byla velmi vítanou pomocí, umocněnou výbornou znalostí češtiny z dob jeho pražských studií.
Díky našim kolegům a hostitelům jsme také měli možnost poznat i další vzdělávací instituce, např. muzeum věnované vývoji člověka, včetně slavné Lucy nalezené právě v Etiopii, nebo místa spjatá s etiopskou historií. Ostatně i hlavní univerzitní kampus zahrnuje palác posledního etiopského císaře, přeměněný na etnografické muzeum. Živou etnografii jsme ale mohli sledovat i v hotelovém lobby nebo na ulicích v okrajových částech města, kde lidé chodí z velké části oděni do svých tradičních oděvů. Naopak, v klubech, kde hrají překvapivě skvělý jazz či blues, jsme potkali evropsky oděné návštěvníky mluvící skvělou angličtinou a nadšené pro konverzaci o nejrůznějších tématech. Z našeho pohledu je asi nejzajímavější všeobecně sdílená víra mladých lidí, že věci se budou nadále jen zlepšovat a zemi čeká skvělá budoucnost. Jaký to kontrast ve srovnání s Českem a Evropou vůbec.
Při všech výše uvedených společných akcích byly projednávány především otázky týkající se směrů a možností další spolupráce jejího financování, jak v oblasti studijních pobytů studentů, tak i společných výzkumných projektů. Byl potvrzen zájem přijímat etiopské studenty na letní stáže, jak ze strany FN a LF Hradec Králové, tak i ze strany AAU. Akcentována byla spolupráce v oblasti doktorských studijních programů, zejména v oblasti tropických infekčních onemocnění, kardiochirurgie a epidemiologie a léčby zhoubných nádorů a sdílení výukových materiálů. Dále byla domluvena spolupráce v oblasti on-line výuky.
Co říci na závěr? Návštěva Addis Abeby a státní nemocnice byla rozhodně zajímavá a pro všechny zúčastněné i svým způsobem poučná bez ohledu na fakt, že za ta dlouhá léta praxe a cest po světě již viděli leccos. Mladým kolegům, současným a budoucím, zvláště těm s mírně dobrodružnou povahou, lze studijní pobyt v Addis Abebě rozhodně doporučit. Jednak si uvědomí, jaké měli štěstí, že se narodili ve středu Evropy, a jak banální je většina jejich každodenních starostí a stesků. A hlavně potkají etiopské kolegy, kteří svoji práci vykonávají za nesrovnatelně horších podmínek, ale nechybí jim erudice a snaha dělat svoji práci co nejlépe. A především věří, že jejich země a jejich životy míří k lepšímu. Takže je vlastně otázka, kdo od koho by se měl učit a hledat u něj inspiraci.
Projekt byl financován z programu Erasmus+ Mezinárodní kreditová mobilita.
Autor textu: doc. MUDr. Ivan Vařeka, Ph.D.
Autor fotografií: prof. MUDr. Jan Harrer, Ph.D.